摘要
背景
持续性心房颤动(PsAF)通常被视为阵发性心房颤动和永久性心房颤动(AF)之间的中间阶段；然而，其进展和管理路径仍未得到充分描述。
目的
本研究旨在量化从PsAF进展为永久性AF的比率，识别预测因素，并描述管理路径。
方法
我们系统性地检索了PubMed和Embase数据库至2026年1月，寻找报告从PsAF进展为永久性AF和/或管理路径的研究。2名评审员独立提取数据并评估研究质量。采用随机效应荟萃分析来汇总进展率。
结果
在21项研究中，17项贡献了主要荟萃分析。PsAF进展为永久性AF的汇总率为每100人年16.42例(95%置信区间11.48–23.48)。近期研究(≥2015年)显示的比率低于早期队列(每100人年11.06例 vs 21.83例；P = .069)。在元回归中，既往肺静脉隔离术的较高患病率与较低的进展相关(每增加10个百分点的比率比为0.82；95%置信区间0.69–0.97；P = .027)。年龄、女性性别和心力衰竭在研究层面没有显示出明显的关联。观察性数据显示，尽管可用性增加，但导管消融的使用率相对较低。
结论
PsAF的进展是异质性的，近期队列表明其比率低于历史系列。在人群水平上，肺静脉隔离暴露与较少的进展相关。这些发现可能对PsAF的早期节律控制有影响。需要标准化终点和近期队列来完善风险估计，并指导节律控制策略的时机和选择。
搜索策略
我们按照2020年系统评价和荟萃分析报告条目(PRISMA)指南进行本系统评价。我们从建库至2026年1月检索了PubMed和Embase数据库，使用了全面的搜索策略，结合"持续性心房颤动"、"进展"、"永久性心房颤动"、"管理轨迹"、"导管消融"、"AV结消融"和"心率控制"等术语。补充材料中提供了示例搜索策略。
结果
我们从PubMed、Embase和参考文献列表中确定了4607条记录。去重后，筛选了3044个标题/摘要；审查了118篇全文，并有21项研究符合纳入标准。其中，17项提供了可提取的进展率数据，6项报告了相关管理路径数据。PRISMA流程如图1所示。
这17项进展研究共纳入21,438名参与者，其中7009名在基线时患有PsAF。研究设计包括11项前瞻性队列研究，3项...
讨论
与阵发性心房颤动(PAF)进展的数据相比，描述PsAF进展率的数据相对匮乏。这项系统回顾全面揭示了PsAF的自然史和进展，揭示了具有临床意义的关键发现。
Blum等人先前的系统回顾仅包括5项研究(464名患者)报告从PsAF进展为永久性AF，所有数据均来自混合的阵发性/持续性队列，且没有PsAF特异性...
结论
从PsAF进展为永久性AF的报告发生率差异很大，但发生率远高于先前关于PAF进展的报告。在17项研究中，从PsAF进展为永久性AF平均约为每100人年16例。在患者层面，高龄、左心房扩大和心力衰竭在多项研究中预测了进展。在队列层面，既往肺静脉隔离术(PVI)的较高患病率与较低的进展相关，且近期(≥2015年)队列...
披露声明
作者声明无利益冲突。
资金来源
Thakur博士得到澳大利亚国家健康与医学研究委员会(National Health and Medical Research Council, NHMRC)和国家心脏基金会(National Heart Foundation)研究奖学金的支持。Das博士得到国家心脏基金会研究奖学金的支持。Kalman教授得到NHMRC的执业研究员基金和临床研究员拨款的支持，并报告已收到Biosense Webster和Medtronic的研究支持。本研究得到澳大利亚政府研究培训计划(Australian Government Research Training)的支持。
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