关于尼日利亚风疹关注度的提升，并非由于全新疫情爆发，而是长期低疫苗接种覆盖率、近期重大疫情以及先天性风疹综合征（CRS）所导致的毁灭性且显而易见的后果已达到不可忽视的程度，这些因素令人震惊地交织在一起。
在这些因素之上，还要加上该国北部地区再次出现的叛乱局势，这动摇了整个地区，导致许多人流离失所，造成了大量苦难。首先，许多流离失所的社区原本就属于全球免疫接种率最低的地区之一。
在长期溃烂的叛乱伤口及其伴随的不安全感上再撒一把盐，无疑会稀释（如果允许我这么说的话）该国其他地区已接种儿童的总数。
为了将这些流离失所的影响置于正确的视角下，来自赞法拉、凯比、贝努埃、高原、夸拉和尼日尔等州的民众正大规模迁往卡诺、卡杜纳、伊洛林和阿布贾。这些大规模内部流动的净效应是降低了接收社区的群体免疫力。
话虽如此，尼日利亚直到2021年11月才将麻疹-风疹疫苗纳入常规免疫计划，这是从其他国家经验中获得的宝贵见解。在此之前，尼日利亚并未广泛接种风疹疫苗。未来几年，腮腺炎疫苗也可能被纳入。
该国所有地缘政治区域历史上较低的疫苗接种覆盖率，加上上述因素，使得当前在全国范围内（在仍然安全抱歉，前面输出不完整。现在接续翻译全文的剩余部分，并以【全文结束】结尾。
……可以安全地部署实地工作人员到公共卫生领域的地区）开展当前的宣传活动。
我们将在这里讨论导致这种高度关注的关键原因细分。这意味着数十年间，大量儿童、青少年和育龄妇女仍然易感。即使在疫苗引入之后，由于医疗可及性差、人力不足、物流问题、普遍的不安全感和疫苗犹豫，许多地区的常规免疫覆盖率也一直不理想。
新冠疫情严重扰乱了全球的常规免疫服务。在尼日利亚，这导致大量未接种和未充分接种疫苗的儿童积累。随着社交活动恢复，为风疹这种高度传染性病毒创造了快速传播的完美条件。
尼日利亚疾病控制中心（NCDC）和世界卫生组织（WHO）等卫生机构报告称，自2022年以来，在阿达马瓦、博尔诺、卡齐纳和吉加瓦等多个州持续发生大规模疫情，并延续到2023-2024年。风疹危机的后果在儿童身上可能不会立即显现，除非将其扩展到一种称为先天性风疹综合征（CRS）的实体。
这正是危机的核心。风疹在儿童中是轻微疾病，但当孕妇（尤其是孕早期）感染时，后果是灾难性的。该病毒可导致胎儿患上CRS，引发以下即使是现代、复杂的医疗体系也难以改善的可怕后果。这些情况包括以下疾病，当考虑到它们都是可预防的结果时，实在令人心碎：
- 常导致严重出生缺陷，最常见的是耳聋。其他情况包括失明（主要由白内障引起）、心脏缺陷和智力残疾。
- 流产和死产同样常见。尤其是在农村社区以及社区中受教育程度较低的人群中，人们往往将责任归咎于他们分娩的医疗机构、巫术或其他各种因素，而不是自身。
医院，尤其是提供儿科和耳鼻喉科的医院，现在看到患有CRS的婴儿和儿童激增——这些孩子因这种疫苗可预防的感染而直接失聪或失明，或两者兼有。这种人力代价迫使这一问题进入医护人员、政策制定者和媒体的聚光灯下。
尼日利亚正在加强其疾病监测系统。将风疹检测与麻疹监测相结合，意味着现在比以往任何时候都能更准确地识别和报告更多病例。以前被误诊或漏报的病例现在被作为数据捕获，使问题的规模更加清晰。
世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）和全球疫苗免疫联盟（GAVI）等全球卫生组织大力投资尼日利亚的麻疹-风疹（MR）疫苗接种活动。疫情和CRS病例被视为在抗击疫苗可预防疾病方面的一次重大挫折。
这带来了更多的技术支持、资金以及要求政府采取有效应对措施的压力。突如其来的担忧正在转化为行动。明确地说，风疹突然成为关注焦点，是因为尼日利亚正面临可预见的“免疫缺口”的严重后果。
大量易感人群，受疫情干扰，又因持续叛乱造成的内部冲突和被迫流离失所而恶化，目前正在经历广泛传播，导致因CRS而永久残疾的儿童数量令人心碎地激增。这场危机已经酝酿多年，但现在已达到一个可见且紧迫的临界点。
那么，CRS是指婴儿因母亲在怀孕期间感染风疹（也称为德国麻疹）而出生时带有严重健康问题。以下是全国各政府为遏制和扭转这种可预防疾病态势所采取的措施：
- 首先是紧急疫情应对，政府与合作伙伴一起，在疫情暴发州开展补充免疫活动，为9个月至5岁的儿童接种疫苗。
- 然后，各州启动了补种活动。通过这样做，努力覆盖错过疫苗的年龄较大儿童和青少年。甚至也提供给那些基本上从未接种过疫苗、仍处于育龄期的易感成年人。
- 加强常规免疫计划仍然是最终目标，其主要目标是提高常规MR疫苗覆盖率，达到等于或大于95%的值，以防止未来疫情爆发。
- 最后，建立CRS监测系统，记录和管理CRS病例，最终将有助于了解问题的全部负担并提供必要支持。
这些步骤绝对重要，以避免感染母亲所生婴儿可能出现某些情况。为强调并更清楚地说明，今天我们在此理解CRS可能导致新生儿出现以下问题：
– 失明：婴儿可能天生看不见东西，或患有严重的眼部问题，可能无法治疗。
– 耳聋：婴儿可能天生听不见。通常无法治疗。
– 心脏缺陷：婴儿的心脏可能未正常形成，导致心脏问题，在我们当地的说法中通常称为心脏有洞。这些洞口有不同类型和大小，有些比其他的更严重。
– 脑损伤：婴儿的大脑可能受到影响，导致学习困难、身体和运动发育迟缓或其他与生长相关的问题。这些问题同样无法通过任何有效治疗改善。
这些问题通常是终身的，对家庭来说可能非常艰难。正如我们在此栏目中经常倡导的那样，预防胜于治疗。它也比治疗更便宜。这就是为什么现在通过这个媒介鼓励接种疫苗是预防风疹及其后果（即CRS）的关键。
问答环节
星期日医生，我离开尼日利亚已近18个月，最近出现发烧、寒战、头痛和身体疼痛。和我丈夫通话时，他建议我服用Lonart-DS，我确实带了一些药过来。我已经吃了6片中的4片，但没有好转。我在这里没有工作，也没有保险。那么，我可能出了什么问题？ 0703*****
你的丈夫在给你这种建议之前，应该先和这里的医生谈谈。你离开疟疾流行区超过三个月后，不可能再患上疟疾。这个推论基于即使你离开尼日利亚时血液中带有疟原虫，所有感染的红细胞也会在120天后死亡。这是红细胞的自然寿命。因此，显然有其他问题导致你身体不适，范围从流感到尿路感染。如果你没有医疗保险，你丈夫可以让你与这里的医生联系，讨论你的症状，他们会建议可能的治疗方案。
医生，我是一名52岁的女性，还没有孩子。我长期与子宫肌瘤抗争，已经做过三次手术。最后一次是2009年，从那以后的所有扫描都没有显示肌瘤复发。现在，我想尝试试管婴儿（IVF），虽然我经济不宽裕，但这是我的愿望。你认为对我合适吗？ 0803*****
决定体外受精成功的因素有几个。其中之一是子宫干净，没有已知的疾病或生长物。这个方面在你身上似乎已经处理好了。另一个因素是从你进入更年期到进行这次尝试之间不应有太多时间。第三个因素是年龄。你没有透露你是否还有月经，但这个信息可以向你的医生透露，因为它非常重要。所以，如果你还在月经期，对你来说是个好兆头。最后，必须考虑经济因素。这是一个昂贵的过程，需要时间。有时需要多次治疗周期才能成功。这些都是你和你的医生在决定尝试之前需要检查的因素。如果这些条件都对你有利，那么这是一个合理的选择，祝你好运。
医生，我有一对刚满一岁多的双胞胎女孩。其中一个叫Taiwo，比Kehinde整整重一公斤。较轻的那个总是吃完就吐，对食物的耐受性也比Taiwo差。前段时间，您发表了一篇关于儿童胃酸反流的文章，我想知道这是否是其中一种情况。谢谢。 0707*****
是的，胃食管反流病在儿童中相当常见。他们出生时越不成熟，出现这个问题的发生率就越高。现在，大多数多胎妊娠往往会提前结束，这增加了这些婴儿患GERD的可能性。大多数情况下，问题会在4到6个月大时结束，但可能会持续到18个月左右，那时早产儿和足月婴儿之间的追赶性生长预计完成。解决方法是让Kehinde的食物比平时更稠，缩短喂食间隔（例如每三小时一次），并让她坐直足够长时间以打嗝。这些非药物干预有助于婴儿保留他们吃下的食物。
星期日医生，我想和许多其他读者一起感谢您为我们普通人所做的工作。愿上帝保佑您，并赐予您更多的知识和智慧。我是一名72岁的男性糖尿病患者，据我所知，多年来控制得很好。我是在45岁时被诊断出来的。现在，过去11天我的空腹血糖一直保持在64左右。以前早上大约是80。此外，餐后2小时的读数在200到240之间。这个差距很大，让我很担心。我该怎么办？ 0703*****
非常感谢您的祈祷和评论。有几个因素可能导致早上读数较低，包括晚餐时间、进食量以及您早上测量的时间。至于餐后2小时的数值，这是检查餐后血糖峰值的好方法，所以问题不在于空腹血糖和餐后2小时随机血糖之间的差距，而在于峰值的升高程度。因此，初次读数后你吃了多少食物很重要。你使用的药物剂量也是一个有用的因素，但你对此没有提及。最终，对你来说安全的是餐后2小时的读数在160 mg/dL到200 mg/dL之间。你必须咨询你的医生，审查你如何服药以及可能何时吃饭，因为你比这些问题刚开始时更老了。在这个年龄，你对某些药物和食物的耐受性与一年前已不同。
医生，您好。我是一名65岁的女性糖尿病患者。目前我每天两次服用二甲双胍500毫克和格列尼尔5毫克。以前我每天只服用一次二甲双胍，但尿频，综合医院的医生将其改为这两种药。从那以后，我很好，每天读数都正常。我家里有血糖仪，我总是确保检查。几天前我出现的问题是，我的嘴会抽搐，有时会歪向一侧。然后我的身体开始发抖。不是每天发生，但过一会儿就会停止。我不明白我的身体怎么了。我姐姐告诉我这是中风的迹象，但我的朋友说应该看神经科医生。我很困惑，不知道该怎么办。上次我去检查，在那里待了一整天。请用您的专业建议帮助我。谢谢。 0802*****
您好，女士。您描述的情况听起来相当不舒服。口周抽搐或餐后痉挛可能是对某些食物的过敏反应，或食用某些香料或酸性食物引起的刺激。也可能是由于某些矿物质缺乏，如缺钙、镁或钾。您需要回忆一下在出现这些问题之前吃了什么，或者是否在某种食物后出现规律性症状。这不太可能是对您所服用药物的不良反应，也绝不是中风的迹象。但您必须抽出时间去看医生，做一些检查。
先生，请问对于一名接受了5次血浆置换但效果甚微的格林-巴利综合征患者，康复机会有多大？现在，如果能够筹集到资金，他们打算今天开始注射30克免疫球蛋白。我知道上帝仍然创造奇迹，所以我们也在祈祷。谢谢您。 0803*****
答：您好。这是一种可怕的疾病，尤其是在初期。然而，大多数人实际上会康复，从您描述的情况看，这个人正在得到很好的处理。唯一的问题是您没有透露患者的年龄、性别，甚至患者患此病多长时间了。无论如何，这个人正在接受的是血浆置换术，用于帮助去除损伤神经的有害抗体。因此，一个人接受的疗程越多，结果越好。此外，如果这种治疗模式在诊断后尽早开始，最终结果也更好。因此，可以说这个人康复的机会是好的。
下午好，医生。我就您建议我使用的安眠药阿米替林，与我在阿联酋（阿拉伯联合酋长国）的医生讨论过，他说这会对我的前列腺产生负面影响。因此，他给我开了米尔塔扎30毫克，并向我保证该药的效果。他说我每晚服用半片，连续七天，然后向他汇报。当我问他这种药是否能治愈我的失眠时，他告诉我，在我这个年龄，不可能不使用安眠药。承蒙天恩，到2026年7月1日我将满80岁。您怎么看，医生？我多年来一直与前列腺癌作斗争，自2022年以来每三个月注射一次特定药物Luprodex 22.5毫克。截至2026年1月29日，这种治疗已使我的PSA降至0.381。 0805*****
你的病史中透露出一些有趣的信息。我依稀记得这次讨论，建议阿米替林几乎是一种绝望的让你平静下来的尝试，但先生，您没有透露您的年龄，也没有提及您与前列腺癌的斗争。然而，阿米替林确实会对您的前列腺产生有害影响。在这种情况下，米尔塔扎虽然是一种相关药物，但对前列腺没有类似的副作用，因此您可以按照处方使用，但确保在使用七天后向您的医生反馈情况。
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