双传感器智能手表或可提升静默性心房颤动检出率
Lois Anzelowitz Levine，医学硕士
2026年1月27日
最新研究显示，可穿戴技术在心脏事件检测方面可能已接近甚至在某些方面超越标准诊疗方案。近期发表在《美国心脏病学会杂志》的EQUAL试验表明，配备光电容积描记术（PPG）和心电图（ECG）的智能手表在检出新发心房颤动方面表现更优。
EQUAL试验首席作者Nicole J. van Steijn博士与主要研究者Michiel M. Winter博士向《Medscape医学新闻》表示：“最显著的发现是心房颤动检出率较标准诊疗提升约四倍。重要的是，大量新检出病例属于阵发性无症状心房颤动——这类心律失常通过常规短时心律监测极难识别。”
十余年来，智能手机与智能手表已广泛应用于健康数据追踪。发表在《医学互联网研究杂志》的综述评估了主要来自德国、奥地利和瑞士的心血管移动医疗应用及可穿戴设备，结论指出可穿戴设备相比多数手机健康应用更可能具备扎实研究基础和正式医学验证，临床可信度更高。然而，van Steijn与Winter在《JACC》研究中强调，此前尚无随机对照试验在高风险二级医疗人群中评估融合PPG与ECG功能的智能手表对心房颤动的筛查效果。
更早检出
EQUAL试验是一项在荷兰两家二级医疗心脏病中心开展的前瞻性多中心随机对照研究。研究团队探究了整合PPG与ECG的智能手表监测能否较标准诊疗更有效检出新发心房颤动。
试验纳入437名65岁以上、中风风险升高（男性CHA₂DS₂-VASc评分≥2，女性≥3）且无心房颤动病史的成人。参与者按1:1随机分组，干预组接受180天Apple Watch智能手表监测，对照组接受常规诊疗（根据临床指征进行医生指导的心电图检测、住院遥测或手持心律监测）。
干预组要求每日佩戴智能手表至少12小时，并在出现症状或设备检测到疑似心房颤动的不规则脉搏时记录30秒单导联心电图。所有智能手表心电图自动传输至集中式远程监测平台，由专业eHealth团队在24小时内审核，并由心脏病专家监督。主要终点定义为经单导联或标准心电图确认、持续至少30秒的新发心房颤动。
在6个月随访期内，干预组心房颤动检出率达9.6%，显著高于对照组的2.3%（绝对风险差7.3个百分点，P=0.001）。数据显示干预组近60%的心房颤动病例无症状，而对照组所有诊断均基于症状触发。这突显标准诊疗的关键局限：症状触发的监测常漏诊间歇性静默性心律失常。
值得注意的是，干预组37名至少检出一次心房颤动读数的患者中，20名经eHealth裁定团队和主治医师依据心电图复核确诊，阳性预测值达54%。
“第一步”
研究指出，对于中风高风险老年人群，6个月智能手表监测显著提升新发心房颤动检出率。研究者强调，若能结合临床裁定与整合诊疗路径，可穿戴设备远程监测是识别隐匿性（常无症状）心房颤动的有效策略。《Failure to Treat》作者Peter R. Kowey博士亦强调筛查时需寻求临床咨询。
作为Apple Heart研究的参与者，Kowey向《Medscape医学新闻》表示：“自2019年Apple Heart研究发表后，消费者级设备检测心房颤动的可行性已获证实。苹果手表确实有效，因此更频繁检出心房颤动并不意外。”但他同时指出重要局限：“46%的假阳性率凸显在评估临床意义或制定治疗方案前，必须验证消费级设备结果的必要性。抗凝治疗或通过消融/药物抑制心房颤动的决策极为复杂，需综合考量多种临床因素。”Kowey补充道：“苹果手表检出心房颤动仅是第一步，咨询专业医师对保障脆弱患者获得最佳诊疗至关重要。”
Van Steijn获得了苹果公司的差旅资助，苹果公司亦为本研究提供了Apple Watch设备。研究由Bob Vlake基金会资助。
Lois Anzelowitz Levine系达拉斯医学撰稿人。
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