美国心脏协会(AHA)下属的美国中风协会(ASA)制定了一份更新的缺血性中风治疗指南，强调了协调护理的重要性，并扩大了患者获取关键治疗的途径。这份新文件全文发表在《Stroke》杂志上，还首次包含了针对儿科中风患者的详细治疗建议。
芝加哥大学医学院神经病学系主任、该指南编写组主席Shyam Prabhakaran博士（医学博士、理学硕士）在一份声明中表示："此次更新将过去十年中风治疗领域最重要的进展直接带入临床实践。指南中的新建议扩大了患者获取前沿治疗（如取栓手术和药物）的途径，简化了影像学检查要求，使更多医院能够快速行动，并首次引入了儿科中风治疗指导。"
这些代表了新指南中的一些最重要的亮点：
1. 协调护理挽救生命
当医院、呼叫中心、急救医疗服务(EMS)机构和远程医疗网络都保持一致时，就会形成一个强大的医疗系统，能够尽快为患者提供所需的护理。众所周知，治疗中风患者时"时间就是大脑"——患者越早得到医疗专业人员的关注，结果就越好。
例如，疑似大血管闭塞(LVO)的患者应被送往最近的具备取栓能力的中风中心（如果有的话）。这可以最大限度地降低护理延迟的风险，并确保专家治疗团队在必要时能够迅速进行血管内取栓术(EVT)。
2. 影像学检查仍是关键环节
与以往一样，医学影像在缺血性中风的诊断和治疗中发挥着至关重要的作用。例如，移动中风单元配备了CT扫描仪，可以立即获取患者的影像，而先进的影像技术也在不断发展，加速整个治疗过程。
指南建议指出，患者应在到达医院后25分钟内接受初步脑部扫描。这有助于医疗团队确定患者症状的确切原因。同时，还需要确定中风是出血性还是缺血性的，因为这决定了可能需要哪些药物和/或手术。
3. 溶栓药物效果显著
更新后的指南推荐在症状出现后4.5小时内使用替奈普酶或阿替普酶——有时甚至在症状首次出现后24小时内也推荐使用。这些药物多年来一直用于溶解血栓，而单剂量静脉注射替奈普酶在改善患者护理方面已被证明特别有效。
4. 血管内取栓术的重要性日益凸显
血管内取栓术(EVT)是一种从阻塞的脑动脉中移除血栓的手术，现在在某些患者群体中，症状出现后长达24小时内都推荐使用。许多患者可能需要同时使用溶栓药物和EVT。
指南还指出，EVT作为后循环中风的治疗选择也显示出越来越高的价值。根据指南，该手术通常不用于较小的阻塞，但这种策略可以考虑用于临床试验。
5. 儿科中风终于受到关注
美国中风协会(ASA)首次在其行业指南中分享了针对儿科中风患者的详细治疗建议。
儿童可能表现出与成人相同的中风预警信号——面部下垂、言语困难——但也会出现不同的症状，包括严重头痛、行走困难和癫痫发作，通常仅发生在身体的一侧。美国中风协会还敦促治疗团队立即使用MRI扫描和血管造影术来识别任何潜在的阻塞，并帮助快速诊断。如果MRI扫描不可用，可能需要进行CT扫描。
当儿科患者需要治疗时，阿替普酶的静脉输注可以在症状出现后4.5小时内给予28天至18岁的患者。经验丰富的神经介入专家也可以为6岁及以上的患者进行治疗。
然而，编写组指出，研究人员仍在努力了解更多相关信息。
Prabhakaran在同一份声明中表示："这些建议代表了向儿童标准化、循证护理迈出的重要一步。它们也凸显了我们在儿科中风方面仍需学习的内容之多。"
参考文献：
1. Shyam Prabhakaran, MD, MS, et al. 2026年急性缺血性中风患者早期管理指南：美国心脏协会/美国中风协会指南. Stroke. 2026年1月26日.
Michael Walter，执行编辑
Michael拥有超过19年的专业写作和编辑经验。他长期撰写关于心脏病学、放射学、人工智能和其他关键医疗保健主题的文章。
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