全新HIV防治时代需要包容性策略
HIV预防与治疗的科学进展，特别是长效注射药物的出现，为大幅降低新发感染和改善感染者生存质量创造了重要机遇。这些创新方案为传统每日服药模式提供了替代选择，尤其对药物使用者（PWUD）群体具有特殊意义。然而数据显示，PWUD群体仍面临诊断率低、治疗不足和政策忽视的三重困境，迫切需要针对性措施确保其平等获得医疗创新成果。
适配药物使用者的医疗服务体系
药物使用者面临的污名化现象和对医疗体系的不信任，导致其医疗服务可及性降低。这种困境叠加医疗机构在HIV及其他传染病筛查、预防和转诊服务方面的能力不足，形成系统性障碍。
政策建议：开展专项教育和宣传，提升PWUD群体对暴露前预防（PrEP）的认知和需求。
政策建议：强化社区药物使用者健康服务中心建设，提供便捷的医疗接入、专业服务和HIV护理物资。
政策建议：在物质使用障碍治疗和刑释人员重返社会体系中建立标准化的HIV筛查、PrEP提供和转诊机制。
优化长效药物的临床管理
临床医生对向PWUD开具注射药物存在顾虑，担忧包括复吸风险、药物相互作用、依从性、患者安全性和医疗优先级等问题。这些担忧与现有证据存在明显矛盾——针对阿片类药物使用障碍的长效药物已证实可提升治疗依从性、降低复发率。
政策建议：开展针对医疗从业者和患者的科普教育，消除对长效PrEP和抗逆转录病毒治疗(ART)的认知误区。
探索药物使用者医疗新模式
长效HIV防治方案为个性化医疗打开新空间。对PWUD群体而言，这意味着需要整合移动医疗、远程医疗、社区药房和重返社会支持系统，确保在生活不稳定期仍能持续获得HIV医疗服务。
政策建议：利用远程医疗、流动治疗和社区药房网络拓展HIV防治服务。
政策建议：通过长效疗法保障刑满释放人员重返社会期间的治疗连续性。
政策建议：试点低门槛服务模式，包括居家HIV检测和现场注射服务。
认知误区与事实：长效注射PrEP的应用障碍
基于针对医护人员和PWUD的调研与文献分析，以下澄清关键认知误区：
误区：注射类药物不能开具给注射吸毒者
事实：物质使用障碍的注射药物（如阿片类药物使用障碍治疗药物MOUD）已证实可提升治疗依从性和留存率，降低复发风险。
误区：PrEP对药物使用者存在安全隐患
事实：如长效丁丙诺啡与PrEP联用时，相比美沙酮治疗，前者与PrEP的药物相互作用更少，且可降低HIV风险。与长效PrEP联用美沙酮时，需临床监测调整剂量。
刻不容缓的机遇 长效HIV防治药物代表人类对抗艾滋病的突破性进展。但当前政策提案和医疗资金削减风险，可能危及这一进展。PWUD特别是注射吸毒者(PWID)面临多重医疗壁垒，但其在终结艾滋病流行中的关键地位不容忽视。通过建立公平的医疗交付模式和包容性政策，我们有望弥补持续存在的HIV防治差距，降低这一高危人群的HIV传播风险。
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