近一半的出血性中风患者会出现头痛症状——蛛网膜下腔出血后比脑内出血后更常见——且部分患者的头痛可能严重或持续存在，凸显了这一被忽视的长期发病率来源。
根据发表在《头痛》杂志上的一项系统综述和荟萃分析，头痛是出血性中风后的一种常见病症。
克利夫兰诊所的研究人员检索了截至2024年12月的出版物数据库，寻找评估中风后头痛的观察性研究，旨在量化出血性中风后头痛的发生频率、描述头痛随时间变化的模式，并确定与中风后头痛风险相关的临床因素。
分析共纳入24项研究，其中评估蛛网膜下腔出血（SAH；n=14）患者的研究14项，评估脑内出血（ICH；n=10）患者的研究10项。这些研究在欧洲（n=17）、北美（n=3）、亚洲（n=3）和西南太平洋地区（n=1）进行。综合来看，汇总人群包括4688名患者，平均年龄56.9岁；女性参与者比例在33%至85%之间。
头痛是一种常见但研究不足的病症，通常在出血性中风时或之后不久出现，并可能持续数年，从而可能导致长期发病率。
出血性中风后头痛的合并患病率为46.1%（95%置信区间，36.3%-56.1%；I²=96.7%）。元回归分析显示，这种比较中显著的异质性并非源于研究设计、研究人群、地理区域、联合国人类发展指数或研究偏倚风险。
按头痛类型分层后，出血性中风后的急性头痛比持续性头痛更常见。急性头痛的合并患病率为55.9%（95%置信区间，41.1%-70.1%；I²=97.6%），而持续性头痛为36.7%（95%置信区间，25.6%-48.5%；I²=93.1%）。在急性头痛患者中，42.7%（95%置信区间，15.8%-72.1%；I²=98.0%）出现严重头痛，而在持续性头痛患者中，这一比例为14.3%（95%置信区间，10.4%-18.7%；I²=71.5%）。
按中风亚型分层，蛛网膜下腔出血（SAH）后头痛比脑内出血（ICH）后更常见。SAH后的合并患病率为58.3%（95%置信区间，44.4%-71.6%；I²=97.5%），而ICH后为36.1%（95%置信区间，26.7%-46.0%；I²=93.9%）。
多种因素与中风后头痛相关。中风前头痛与风险增加相关（比值比[OR]，1.70；95%置信区间，1.40-2.05；I²=10.3%；P<.001），而心房颤动则与风险降低相关（OR，0.59；95%置信区间，0.37-0.95；I²=18.8%；P=.031）。在脑内出血患者中，脑叶出血与中风后头痛可能性更高相关（OR，1.93；95%置信区间，1.08-3.44；I²=66.2%；P=.026）。
基于Egger检验（P =.286）和Begg检验（P =.530），未检测到显著的发表偏倚。
研究局限性包括多项研究缺乏明确的头痛诊断标准定义。
研究作者总结道：“这些发现表明，头痛是一种常见但研究不足的病症，通常在出血性中风时或之后不久出现，并可能持续数年，从而可能导致长期发病率。未来研究应采用标准化诊断标准，明确定义研究人群，并报告详细的头痛特征。”
披露：一位研究作者声明与生物技术、制药和/或设备公司存在关联。完整作者披露列表请参见原始参考文献。
参考文献：
Ong B, El Ahdab J, Günkan A, 等. 出血性中风后头痛：系统综述和荟萃分析. 头痛. 2025年12月2日在线发表。
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