环球医讯认知障碍

伦敦大学学院针对9819名60至85岁痴呆症患者的研究揭示，抗精神病药物初始治疗平均长达七个月，远超英国国家卫生与临床优化研究所建议的一至三个月安全期限；近五分之一患者初始剂量超出最低有效剂量，近三成高剂量用药者持续全年，过半停药患者后续重新用药，凸显临床实践与指南间的持续差距，研究发表于《柳叶刀·精神病学》指出亟需优化用药安全机制并强化以患者为中心的护理策略，专家呼吁重新评估现行指南以保障痴呆症患者治疗安全与质量。

英国伍尔弗汉普顿市启动2025-2029年综合痴呆症战略制定，拟通过协同性更强的照护体系改善3600名痴呆症患者生活。市议会联合医疗、志愿组织等举办两场公众咨询会，邀请患者家属、照护者及社区成员共同参与战略设计。该战略将构建覆盖照护质量提升、社区包容性增强的系统性框架。

纽约大学医学伦理学部的Arthur Caplan博士针对FDA近期批准的阿尔茨海默症血液检测提出警示。该检测通过检测血液中的淀粉样蛋白斑块来确认诊断，而非预测疾病发生。专家强调需警惕未经认证的商业检测服务，建议在出现症状并经专业评估后使用此检测方法。文章同时探讨了该技术对临床诊断的改进价值及未来潜在的干预措施应用前景。

费城护士Melanie Cutillo基于父亲患病经历撰写《驾驭阿尔茨海默病》指南，涵盖诊断流程、疾病阶段管理、医疗沟通技巧及临终关怀指导，提供用药清单和法律文件检查表，通过个人故事与专业建议帮助痴呆症患者家庭应对护理挑战，书中反思页鼓励读者记录心路历程，其经验适用于包括血管性痴呆在内的所有痴呆症类型。

新一代阿尔茨海默病血液检测技术虽能加速诊断流程并助力早期干预，但面临无症状人群预测准确性不足、缺乏有效预防疗法及种族差异等挑战；专家强调此类检测不应作为大规模筛查工具，而需严格限定于有认知症状患者，结合临床评估谨慎使用以避免误诊焦虑，同时指出当前检测对无症状者的适用性有限且存在假阳性风险，需在专科医疗环境下由专业人员解读结果以确保诊断可靠性。

本研究通过系统综述和荟萃分析发现，轻度认知障碍（MCI）患者在情绪识别（科恩d值0.69）和心理理论（科恩d值0.70）方面表现优于阿尔茨海默病（AD）痴呆患者，而额颞叶痴呆（FTD）患者的社会认知损伤更显著（情绪识别科恩d值2.09，心理理论科恩d值1.49）。阿尔茨海默病痴呆患者的共情能力反而高于MCI患者。研究提示社会认知能力在MCI向痴呆进展过程中呈现渐进性衰退，建议将社会认知评估纳入痴呆诊断体系。

这篇编辑社论系统阐述了神经精神症状(NPS)作为神经认知障碍核心特征而非仅仅是认知衰退后果的最新研究进展。文章总结了16项跨洲际临床研究，涵盖NPS作为认知障碍前驱症状的识别、生物标志物与神经影像学应用、非药物干预措施效果评估等多个维度，强调将神经精神症状整合入临床框架对提升诊断精度、实现早期干预和提供整体护理的重要性，为阿尔茨海默病等神经退行性疾病的预防、诊疗及照护策略提供了整合性视角和科学依据，对改善患者生活质量及减轻照护者负担具有重要临床意义。

心脏搭桥手术后部分患者可能出现认知障碍，俗称"泵头症"，该现象曾长期局限于外科医生私下讨论。2001年杜克大学研究证实其发生率高达42%，多为暂时性但少数可持续五年以上，当前医学界认为病因与手术中主动脉操作产生的微血栓相关，而非传统认为的旁路泵使用。患者及家属需提前了解此风险，多数人在3-12个月内可完全恢复，但高龄、颈动脉疾病等高风险人群应谨慎评估手术必要性，术前需明确询问替代治疗方案及术后支持资源。

佛罗里达大西洋大学研究人员在《美国医学杂志》发表评论指出，高达45%的痴呆风险可归因于可改变的生活方式和环境因素。研究表明，通过实施包括定期体育活动、地中海式和DASH式饮食、认知刺激和社会参与在内的结构化生活方式干预，可以显著改善高风险老年人的认知功能，尤其是记忆、注意力等执行功能。POINTER和FINGER两项大型随机试验证实，这些已被证明能降低心血管疾病风险的生活方式改变同样对大脑健康具有变革性潜力，每十年将关键风险因素降低10%-20%可减少15%的认知衰退负担，为应对日益严重的阿尔茨海默病公共卫生危机提供了有效路径。

一项针对12,772名巴西成年人的八年观察性研究发现，高摄入阿斯巴甜、糖精、安赛蜜K等六种常见人工甜味剂与认知功能加速衰退显著相关，摄入量最高者认知衰退速度加快62%，相当于大脑老化提前1.6年；该效应在60岁以下人群和糖尿病患者中尤为突出，但无糖尿病者同样受影响；专家指出人工甜味剂并非安全的糖替代品，可能通过改变肠道菌群引发炎症及氧化应激，建议限制摄入并优先选择未加工食品以维护大脑健康，同时强调过量添加糖同样有害，应避免用一种甜味剂替代另一种。