一项大型瑞典研究发现，中老年人群中，摄入较多高脂奶酪和奶油的人群痴呆风险较低。这一发现听起来可能是好消息，但需要谨慎解读。
该研究对27,670名参与者进行了25年的跟踪调查，期间有3,208人患上痴呆症。在没有已知阿尔茨海默病遗传风险的人群中，每天摄入超过50克高脂奶酪与阿尔茨海默病风险降低13%-17%相关。而在携带该疾病遗传风险因素的人群中，未观察到这种风险降低。
每天摄入超过20克高脂奶油与整体痴呆风险降低16%-24%相关。对于低脂或高脂牛奶、发酵或非发酵牛奶以及低脂奶油，未发现类似关联。
鉴于长期以来公共卫生建议选择低脂乳制品以降低心血管风险，这些发现值得关注。这一点很重要，因为心脏病和痴呆症有许多共同的风险因素，包括高血压、糖尿病和肥胖。
当综合先前研究的证据时，分析表明奶酪消费也可能与心脏病风险降低相关，而高脂乳制品并不一定会增加心血管风险。其他几项研究也探讨了类似模式是否适用于大脑健康，但结果不一。
总体证据表明，在亚洲人群进行的研究更可能报告乳制品消费对认知健康的益处，而许多欧洲研究则没有发现这种关联。一种可能的解释是，亚洲国家的平均乳制品摄入量往往低得多，这意味着适度摄入可能比高摄入产生不同的效果。
例如，一项日本研究报告称，食用奶酪的人群痴呆风险降低，但总体消费水平非常低，且该研究由奶酪生产商赞助。相比之下，另一项由政府资助的日本研究发现奶酪没有保护作用。
一些长期欧洲研究也报告了益处。在一项对2,497名中年男性进行22年跟踪的芬兰研究中，奶酪是唯一与痴呆风险降低28%相关的食物。
牛奶和加工红肉的消费与认知测试表现较差相关，而鱼类消费则与更好的结果相关。一项追踪近25万人的英国大型研究发现，每周食用鱼两到四次、每天食用水果以及每周食用一次奶酪与较低的痴呆风险相关。
然而，这些研究存在重要局限性。人们的饮食通常是自我报告的，而记忆力变化会影响饮食习惯以及人们回忆日常饮食的准确性。为应对这一问题，瑞典研究人员采取了两个额外步骤。
首先，他们排除了研究开始时已患痴呆症的任何人。然后，在排除了在研究前十年内发展为痴呆症的人之后，他们重复了相同的计算。这并不意味着重新开始研究或招募新参与者，而只是意味着使用一组更长时间保持无痴呆症的较小人群重新检查结果。
这样做的原因是，痴呆症的早期阶段可能在诊断前很久就微妙地改变行为。人们可能饮食不同、食欲减退或难以回忆日常饮食。通过关注多年来认知健康保持良好的参与者，研究人员降低了这些早期变化影响结果的可能性。
另一个重要问题是替代作用是否发挥了作用。一些明显的益处可能反映了用奶酪或奶油替代红肉或加工肉类，而不是乳制品本身的作用。支持这一观点的是，瑞典研究发现，在五年内饮食保持稳定的参与者中，高脂乳制品与痴呆风险之间没有关联。
最重要的是，不应孤立地考虑食物。饮食模式比个别成分更为重要。例如地中海饮食，它始终与痴呆症和心脏病风险降低相关，包括奶酪与蔬菜、鱼类、全谷物和水果一起食用。
在瑞典研究中，摄入更多高脂奶酪和奶油的人教育程度也更高，超重可能性更低，并且痴呆症相关疾病（包括心脏病、中风、高血压和糖尿病）的发病率也更低。所有这些因素都独立降低痴呆风险。这表明，较高的奶酪摄入量往往出现在更健康的整体生活方式中，而不是伴随过量热量摄入或不良代谢健康。
总体而言，证据不支持高脂乳制品导致痴呆的观点，也不支持发酵乳制品可靠地预防痴呆的观点。高脂奶酪含有多种与脑健康相关的营养素，包括脂溶性维生素A、D和K2，以及维生素B12、叶酸、碘、锌和硒。这些营养素在神经功能中发挥作用，可能有助于支持认知健康。
话虽如此，数据并不支持将大量奶酪或奶油作为预防痴呆或心脏病的保护性食品。最一致的信息仍然是，均衡饮食、适度摄入和整体生活方式比奶酪盘上的任何单一食品都重要得多。
关键医学概念痴呆 阿尔茨海默病 地中海饮食
【全文结束】
