环球医讯认知障碍

巴塞罗那大学神经科学研究所团队设计并验证了一种创新化合物FLAV-27，其作用机制不同于现有仅清除β-淀粉样蛋白斑块的药物，而是通过抑制G9a酶重新编程神经元表观基因组，纠正阿尔茨海默病进展中导致基因表达异常的机制。在动物模型中，该药物不仅减少了β-淀粉样蛋白和磷酸化tau等经典病理标志物，还恢复了认知功能、社交行为和神经元突触结构，并识别出可在血液中监测的生物标志物。这一研究为基于表观遗传的阿尔茨海默病治疗策略开辟了新途径，该药物目前处于高级临床前阶段，需进一步开展毒理学研究等步骤才能进入人体试验。

爱尔兰科学家进行的一项为期16年的研究发现，中年时期较高的维生素D摄入量与老年时期大脑中tau蛋白沉积水平较低存在关联，而tau蛋白是痴呆症的关键指标。研究对近800名平均年龄39岁的无痴呆症参与者进行了跟踪调查，发现血液维生素D水平较高（超过30纳克/毫升）的参与者，16年后大脑中tau蛋白含量较低。尽管研究未发现维生素D与β-淀粉样蛋白之间的关联，但结果表明，中年时期补充维生素D或可作为一种预防痴呆症的有效干预措施，因为低维生素D水平是容易调节和治疗的。该研究还引用其他分析指出，低维生素D可能使痴呆症风险增加49%，并强调调整饮食和生活习惯对降低痴呆风险的重要性。

一项发表在《神经病学》杂志上的新研究表明，80岁以上自然行走速度较快的老年人（"超级行走者"）与行走较慢的同龄人相比，认知衰退风险降低约50%。研究发现，即使具有相似水平的与痴呆症相关的脑部病理，"超级行走者"也能保持更好的认知功能，表明他们可能拥有保护大脑功能的韧性机制。虽然研究无法证明加快行走速度能直接预防痴呆症，但步速可能作为脑健康的简单筛查工具，在常规医疗检查中帮助识别需要进一步评估认知健康的人群，从而促进早期干预以支持健康的大脑衰老过程。

美国老年学会最新研究报告揭示，阿尔茨海默病相关精神病(ARP)影响700多万美国人，其妄想与幻觉症状常被忽视却极具破坏性，导致认知加速衰退、照护者负担加重及过早机构化护理。报告提出以行为映射为核心的跨学科管理框架，优先采用非药物策略识别环境诱因，严格限制抗精神病药物使用，强调照护者培训与支持的重要性。该框架注重症状的严重性与持续性评估，仅在必要时使用微量药物，并指出多种靶向研究性药物正在临床试验中，有望填补神经精神科治疗的空白，为改善患者及家庭生活质量提供关键指导。

德纳里治疗公司(Denali Therapeutics)宣布其TransportVehicle(TM)技术平台已成功跨越血脑屏障这一长期阻碍神经系统疾病治疗的关键障碍，其药物AVLAYAH获得FDA加速批准用于亨特综合征神经症状治疗，标志着首次有经FDA验证的生物制剂成功穿透血脑屏障，该技术使寡核苷酸类药物脑部暴露量提升1000倍，为阿尔茨海默病等神经系统疾病治疗带来革命性突破，公司正在推进DNL921和DNL628两款阿尔茨海默病候选药物的临床开发，预计2027年将公布关键数据，这一突破不仅限于单一疾病，而是为所有因血脑屏障阻碍而无法通过全身给药治疗的脑部疾病开辟了全新治疗路径。

一项由都柏林圣三一学院和FutureNeuro爱尔兰研究中心领导的开创性研究首次揭示了血脑屏障（BBB）渗漏是重复性头部损伤与退役运动员长期认知衰退之间的关键机制。通过对比现役橄榄球运动员和拳击手的MRI扫描以及确诊为慢性创伤性脑病（CTE）运动员的死后脑组织，研究团队发现，这种“渗漏的门”在退役后数年仍持续存在，允许炎症蛋白渗入大脑，引发p-Tau蛋白积累的毒性级联反应，导致记忆和执行功能下降。研究指出，接触性运动带来的损伤是一个持续性的慢性过程，而非静态损伤，并提出针对血脑屏障的MRI扫描可作为早期预警系统，而“密封”渗漏屏障的药物有望延缓或阻止神经退行性病变的进展。该研究发表在《科学转化医学》期刊上，为运动医学和公共健康政策提供了重要依据。

本文综述了血管性认知障碍的临床亚型、流行病学、认知特征及神经病理学基础。研究表明，纯血管性痴呆在大型尸检系列中并不常见，而阿尔茨海默病与脑血管疾病的混合病因随年龄增长更为普遍。脑小血管病是认知障碍和痴呆的风险因素，但其MRI白质变化的临床意义难以确定。血管性认知障碍的认知特征主要为皮质下型，表现为精神运动减慢和执行功能缺陷，而语言和再认记忆相对保留。从神经病理学角度看，血管性痴呆的形态学底物极其异质，脑微血管疾病（包括散发性及遗传性类型，如CADASIL和脑淀粉样血管病）为年龄相关性动脉病的病理模型提供了重要参考。老年个体的大脑功能受损很可能是阿尔茨海默病变与脑血管疾病共同作用的结果。

本文详细介绍了血管性痴呆的治疗与支持方案。目前尚无治愈血管性痴呆的方法，但通过多种治疗和支持措施可以帮助患者更好地应对这一疾病。文章阐述了以人为本的护理原则，强调了定期看医生的重要性，详细说明了管理长期健康状况和中风恢复的方法，介绍了管理血管性痴呆症状的各种疗法，包括认知刺激疗法、认知康复和谈话疗法等。此外，还提供了针对情绪和行为变化、幻觉和妄想、运动和协调问题的支持建议，以及各种支持服务和后期护理的详细信息。

血管性痴呆是一种由大脑血液供应不足引起的第二常见痴呆类型，会导致记忆丧失、思维混乱和认知能力下降等症状。本文详细介绍了血管性痴呆的病因机制，包括小血管疾病、中风和短暂性缺血性发作；症状表现从早期注意力问题到后期严重认知障碍的演变过程；诊断方法涉及全科医生初步评估和专业脑部扫描；治疗策略主要通过药物控制血压胆固醇、生活方式改善和认知支持项目；以及如何与血管性痴呆共处和获取社会支持资源。虽然目前尚无治愈方法，但适当的管理和支持可显著提高患者生活质量，延缓病情进展。

血管性痴呆是由脑血管疾病引起的认知功能障碍，是仅次于阿尔茨海默病的第二大常见痴呆类型。该病症主要由中风导致脑部血流受限，造成认知能力下降、记忆丧失等症状。其亚型包括皮质下血管性痴呆、多发梗塞性痴呆等。诊断主要依靠神经影像学检查和认知测试，预防重点在于控制高血压、糖尿病等中风风险因素。研究表明，中风使发展为痴呆的风险增加约70%，血管性痴呆患者预后通常较差，生存率低于或与阿尔茨海默病相当，尤其是男性和老年患者。该病在西方国家患病率为1.5%，在日本约为2.2%，占日本所有痴呆的50%，欧洲的20%至40%。