环球医讯认知障碍

本文是一位退休药物研究人员、药学博士兼阿尔茨海默病患者的客座评论，作者分享了自己确诊阿尔茨海默病的经历，强调早期诊断和获取清晰治疗信息的重要性，指出当前医疗系统在提供资源方面的不足，并提出了改善加州阿尔茨海默病患者医疗资源获取的建议，包括消除"阿尔茨海默病是不可避免的临终过程"的错误观念、帮助患者导航治疗选择、改善行业与患者的沟通，以及更全面地了解阿尔茨海默病的社会成本，以便患者能够做出符合自身价值观的生活决策，这些见解对提升阿尔茨海默病患者的医疗体验和生活质量具有重要参考价值。

美国汉尼平医疗保健研究所发表的研究揭示了慢性肾病、血液透析与认知衰退之间被长期忽视的密切联系。安妮·默里博士领导的研究团队发现，接受血液透析的患者认知功能会出现周期性波动，超过三分之二的55岁以上透析患者存在中重度认知障碍，而开始血液透析的过程会使中风风险增加4-7倍。研究还表明，肾功能下降与脑部小血管疾病密切相关，可能导致大脑白质变化和脑萎缩，进而引发认知障碍。这些发现对改善肾病患者的治疗和护理具有重要指导意义，建议患者考虑延迟血液透析或选择腹膜透析等风险较低的替代方案。

一项新研究表明，一种长期被认为无害、名为P3的小型肽可能对阿尔茨海默病的发展有贡献。科学家发现P3肽能像已知的毒性蛋白β-淀粉样蛋白一样快速形成危险的脑部团块，并可能与其相互作用，增强其积累和毒性。该发现挑战了主流研究长期聚焦于β-淀粉样蛋白的传统，并解释了为何众多针对该蛋白的药物临床试验效果有限。研究指出P3肽并非旁观者，其自身就具有神经毒性，可能彻底颠覆阿尔茨海默病的研究方向，为开发全新疗法提供了关键线索。

一项发表在《美国预防医学杂志》上的新研究发现，久坐时的活动类型对痴呆风险有显著影响。研究跟踪了瑞典超过2万名35至64岁的成年人近20年，发现"心理被动"久坐行为（如看电视）与更高痴呆风险相关，而"心理主动"久坐行为（如阅读、做拼图）则与较低风险相关。用一小时心理主动活动替代心理被动活动可降低约7%的痴呆风险，结合身体活动可降低11%。专家建议选择需要积极思考的活动来保护脑健康，同时注意整体健康包括身体活动、心血管健康、避免吸烟、营养饮食和充足睡眠。

一项发表在《美国预防医学杂志》上的新研究追踪了2万余名瑞典成年人近20年，发现精神被动的久坐行为（如长时间看电视）与较高的痴呆症风险相关，而精神活跃的久坐行为（如阅读、解谜）则有助于降低风险。专家建议，用一小时精神活跃活动替代一小时精神被动活动可降低约7%的痴呆风险，结合身体活动和脑力活动则效果更佳，能降低11%的风险。该研究强调认知活动与身体活动同样重要，为预防认知衰退提供了实用指导。

一项发表在《美国预防医学杂志》上的研究发现，"被动"屏幕时间（如长时间看电视）可能增加痴呆症风险，而"主动"精神活动（如阅读、做拼图）则有助于保护大脑健康。研究追踪了瑞典20000多名35-64岁成年人近20年，发现用1小时精神活跃的久坐时间替代1小时精神被动时间，可使痴呆风险降低约7%。专家建议，为保护大脑健康，应减少长时间被动行为，增加认知刺激活动，并结合身体锻炼，同时注意整体健康，包括维持心血管健康、避免吸烟、遵循营养饮食和获得充足睡眠，这些习惯的组合在长期内有助于支持认知功能。

艾玛·海明-威利斯在Instagram上深情庆祝与丈夫布鲁斯·威利斯的17周年结婚纪念日，同时透露这位71岁的前好莱坞动作明星正与额颞叶痴呆症抗争。艾玛分享了一张布鲁斯用手托着她在海滩上行走的温馨照片，并写道"我被创造来爱他"，巧妙引用了史蒂夫·旺德的歌曲"I Was Made to Love Her"。这对夫妇于2007年相识，2009年3月结婚。艾玛还宣布成立了"艾玛与布鲁斯·威利斯痴呆症研究和护理支持基金"，旨在推动相关研究、提高公众认知并支持照护者。布鲁斯最初于2022年3月被诊断出失语症，2023年2月家人确认其病情已发展为额颞叶痴呆症，这种疾病不仅影响语言能力，还带来其他多种症状。艾玛表示，尽管丈夫健康状况不佳，但他们依然珍惜彼此，共同面对挑战。

研究表明，衰老的肠道微生物组通过产生中链脂肪酸（MCFAs）激活肠道免疫细胞释放IL-1β，进而损害迷走神经感觉神经元的功能，导致与年龄相关的认知衰退。通过抗生素清除微生物组、使用针对特定细菌的噬菌体或刺激迷走神经（如使用GLP-1受体激动剂），可以逆转小鼠的记忆缺陷。该发现首次证明肠道-迷走神经-脑轴在认知衰老中的关键作用，为干预老年认知衰退提供了新靶点。

加州大学旧金山分校科学家在巴卡衰老研究所进行的突破性研究发现，一种名为FTL1的蛋白质在大脑衰老过程中起关键作用。通过降低老年小鼠体内的FTL1水平，研究人员成功恢复了它们的记忆功能，不仅重建了海马体中的神经连接，还修复了现有损伤。这一发现挑战了认知衰退不可避免的传统观念，表明大脑衰老可能是一种可管理的生物过程而非不可逆转的状况，为未来开发针对人类年龄相关认知衰退的治疗方法提供了重要线索，尽管医学批准的临床应用可能还需要数年时间。

巴塞罗那大学团队设计并验证了一种新型表观遗传药物FLAV-27，通过抑制G9a酶纠正神经元基因表达异常，在阿尔茨海默病动物模型中不仅减少了β-淀粉样蛋白和磷酸化tau等病理标志物，还恢复了认知功能、社交行为及突触结构，并发现血液中H3K9me2、SMOC1和p-tau181可作为监测治疗效果的生物标志物，该研究为基于表观遗传的阿尔茨海默病治疗策略开辟了新方向。