痴呆患者的护理和支持应始终以"以人为本"为原则。这意味着护理应特别关注患者个人，而非仅仅关注其病情。护理应考虑患者的生活经历、背景、人际关系、需求和偏好。在任何关于其护理和支持的决策中，患者都应被纳入考虑范围。
痴呆患者定期看全科医生也非常重要。全科医生可以帮助他们管理各种健康问题，或在需要时将他们转介给合适的支持和专家。医生还应至少每年审查一次患者的护理和支持情况。
管理长期健康状况和中风恢复
如果患者患有中风相关的血管性痴呆，尽可能降低再次中风的风险非常重要。这意味着需要关注他们的心脏和血液循环健康。例如，在医生的帮助下，他们可以尽量将血压、血糖和胆固醇水平保持在正常范围内。他们可能还需要服用稀释血液和防止有害血栓形成的药物。
改变生活方式，如减少饮酒和增加身体活动，也有助于降低进一步中风的风险。然而，实际上这对许多人来说可能很困难。他们必须服用的药物可能会引起副作用，使他们感觉更糟，或变得更加困惑或不稳定。
所有药物都需要由患者的全科医生定期审查，以确保其有效性。此外，对患者生活方式或长期习惯进行大幅改变有时对他们来说可能具有挑战性。
中风协会(Stroke Association)提供信息、支持和建议，帮助中风幸存者康复。
管理血管性痴呆症状
痴呆患者及其照护者应在诊断后尽快获得支持。这应给予他们机会与专业人士讨论对他们重要的事情，询问有关诊断的问题，并开始思考未来。获取有关提前规划、何处寻求帮助以及如何保持身心健康的信息也很重要。
为阿尔茨海默病和路易体痴呆(Lewy body dementia)开具的药物对血管性痴呆没有益处，因此不推荐用于治疗血管性痴呆。然而，如果这些类型与血管性痴呆同时存在于混合型痴呆中，这些药物可能会被用于治疗。
有多种活动和疗法可以帮助痴呆患者尽可能长时间地维持其能力，并关注其身体和情绪健康。这些资源的可获得性因地区而异。包括：
- 认知刺激疗法(CST) — 这是一种帮助保持患者思维活跃的流行方法。它涉及在几周内进行主题性活动
- 认知康复 — 这是根据患者需求和能力定制的技能培训。它可以帮助患者保持思维能力，实现目标并更好地应对痴呆症状。《我的生活，我的目标》(My life, my goals)可以帮助实现这一目标。这是一项电子资源，支持痴呆患者实现他们希望能够做到的事情。它根据对患者重要的事项设定有意义的目标
- 谈话疗法，如咨询 — 这些可以帮助患者接受诊断或讨论他们的感受
- 认知行为疗法(CBT) — 如果患者出现抑郁或焦虑，可能会提供这种疗法。在痴呆早期阶段最为有效
- 生活故事工作 — 许多痴呆患者喜欢这项活动，鼓励患者记录他们的生活经历和记忆。了解患者的生活经历可能有助于他人提供以人为本的护理。尽早记录这些信息在痴呆后期阶段也很有帮助，当患者可能无法提供这些信息时
- 职业治疗(OT) — 职业治疗师将就如何帮助痴呆患者在家独立生活并良好应对血管性痴呆提供建议和支持。这些将根据患者的具体症状、生活环境和希望进行的日常活动而定。患者的全科医生可以将他们转介给职业治疗师
- 回忆工作 — 随着患者痴呆的进展，他们可能也喜欢在照片、熟悉物品或音乐的帮助下谈论过去
- 音乐和创意艺术疗法 — 这些是治疗性会话，患者可以进行创造性活动，如制作音乐、演奏乐器和绘画
情绪和行为变化的治疗
血管性痴呆有时会导致患者变得焦躁不安。这些行为变化可能是因为他们难以表达需求或感受，或理解周围发生的事情。与他人的积极互动，或与患者能力和兴趣相匹配的活动，可能会有所帮助。
身体健康问题，如疼痛、脱水、感染或便秘，常常会导致血管性痴呆患者变得焦虑、困惑和迷失方向。如果这些问题严重，患者可能会出现谵妄(delirium)，这是一种紧急医疗状况。
幻觉和妄想的支持
如果有人出现幻觉或妄想，照护者应尝试给予他们安慰。他们可以提醒患者他们在那里提供支持，并尝试温和的分散注意力。试图说服患者他们看到的东西不存在，或他们所相信的是不真实的，通常没有帮助。
对患者不造成困扰的幻觉可能不需要停止。有些甚至可能是令人安慰的，例如看到一位好朋友或家庭成员坐在床边。
定期检查患者的视力和听力，并帮助他们保持眼镜或助听器的清洁和正常工作非常重要。这些问题中的任何一个都可能使识别或理解事物的困难更加严重。
中风患者可能会因此出现视力问题，这可能会增加他们出现幻觉的机会。眼科专家(orthoptist)可以评估是否发生了这种情况，并可能帮助纠正它。
运动和协调问题的支持
有运动问题的人，例如中风后，通常会受益于与物理治疗师或职业治疗师（或两者）合作。他们可以帮助患者移动并保持独立，还可以就家中的辅助设备和改造提供建议。
如果患者出现吞咽或说话问题（这在中风后尤为常见），言语和语言治疗师(Speech and Language Therapist, SLT)的支持通常很有帮助。全科医生或社区护士可以将患者转介给SLT，后者可以帮助患者保持良好的饮食和与他人沟通。
如果患者曾经跌倒或担心跌倒，全科医生可能会将他们转介给跌倒预防服务。他们的跌倒风险可以通过力量和平衡练习、视力测试、药物审查以及使家庭环境更安全来降低——例如，改善照明水平、清理杂物和消除绊倒隐患。
支持服务
还有一系列支持服务可以帮助患者更好地应对痴呆。这些包括：
- 地方痴呆顾问和痴呆支持工作者 — 可以通过电话、面对面或在线提供支持、实用建议和信息
- 家庭护理人员和个人助理 — 可以帮助患者在家中及周围活动
- 暂托护理(临时或短期护理) — 让痴呆患者或其照护者可以休息
- 专业痴呆护士 — 可以为患者及其家人提供实用、临床和情感支持，如NHS临床护士专家或Admiral护士
- 日间中心 — 患者可以在友好安全的场所进行活动并与他人交流
- 在线讨论论坛 — 在线社区，例如"交流点"(Talking Point)，痴呆患者和照护者可以：
- 向处境相似的人寻求建议
- 阅读他人的故事
- 表达担忧
- 分享有用信息
这些服务可能因地区而异，并且自新冠疫情以来可能略有变化。要查找当地服务，可以搜索阿尔茨海默病协会的痴呆服务目录，或联系全科医生、当地记忆服务或地方当局(市议会)社会服务部门。
血管性痴呆后期的支持
血管性痴呆是一种进行性疾病，因此随着时间推移，症状会恶化。这通常会在几年内发生。
与中风相关的痴呆通常呈阶梯式进展，症状稳定期较长，随后是症状迅速恶化的较短期。这是因为每次中风都会对大脑造成进一步损害，且影响往往是突然的。皮质下血管性痴呆(subcortical vascular dementia)偶尔也会遵循这种模式，但更常见的是症状随着疾病逐渐损害大脑而缓慢恶化。
随着血管性痴呆的进展，患者可能会变得更加困惑或迷失方向，并在记忆、推理和沟通方面遇到更多问题。在疾病的后期阶段，他们可能对周围发生的事情知之甚少。他们可能在没有帮助的情况下难以行走或进食，并可能变得越来越虚弱。
最终，血管性痴呆患者可能需要大量的个人护理。很难预测病情会以多快的速度进展。由于患有与血管性痴呆相关的其他健康状况（如糖尿病或心血管疾病），患者可能需要更早地接受个人护理。
对于患有生命限制性疾病（如血管性痴呆）的任何人来说，临终规划都很重要。思考这个问题可能会令人不安，但提前规划可以帮助满足患者生命最后阶段的需求。
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