环球医讯认知障碍

奥兹医生本期节目深入探讨糖与阿尔茨海默病之间的惊人联系，引用最新研究指出高血糖会加速认知衰退，近半数阿尔茨海默病例与胰岛素过量有关。专家提出通过饮食调整（如替换高血糖指数食物、增加类胡萝卜素和蓝莓摄入）来降低风险，并揭示超市沙拉酱中隐藏的糖、钠和劣质油问题，提供自制健康沙拉酱的简便方法。节目以互动形式教育观众如何通过日常选择保护大脑健康，延缓衰老。

伦敦大学学院教授Gill Livingston揭示了六种在中年阶段出现并可能预示早期痴呆的性格变化，包括缺乏自信、应对困难、缺乏温暖、冲动、紧张以及完美主义和注意力不集中。研究表明这些变化与大脑萎缩、慢性压力等因素相关，早期识别有助于及时就医。

顶尖脑科专家警告，中年时期出现的微妙性格变化可能是痴呆症最早期的预警信号，往往在记忆力问题被注意到之前数年就已显现。伦敦大学学院老年精神病学专家吉尔·利文斯顿教授指出，家人经常在正式诊断之前就报告行为、信心和情绪反应的转变。她参与的研究追踪了数千名英国公务员，发现中年时期性格特征的改变与日后罹患痴呆症的风险增加有关。研究识别出六种关键变化：自信心丧失（风险增加约50%）、难以应对日常问题、缺乏对他人的温暖和情感、持续紧张、对任务完成不满意以及注意力难以集中。专家强调，判断的关键在于这些变化是否明显偏离了个人长期以来的行为模式，而非此前就存在的特点。多达45%的痴呆症病例被认为与生活方式因素相关，因此捕捉早期信号可能为延缓认知衰退提供机会。

精神病学家吉莉安·利文斯顿教授指出，在记忆问题出现前数年，6种性格变化（自信心丧失、应对能力下降、缺乏温情、冲动、神经质、完美主义、注意力难以集中）可能预警痴呆症——这些信号常被归咎于压力或人生阶段，但研究显示它们与大脑萎缩和慢性炎症相关，早发性痴呆症影响超过20万65岁以下美国人，早期识别有助于及时干预。

西北大学一项新研究在人类脑脊液和小鼠模型中发现了精神分裂症的新生物标志物，并开发出一种合成蛋白SEAD1，单次注射即可纠正异常脑回路活动与行为缺陷，有望治疗现有药物无法改善的认知症状，为精神分裂症治疗提供全新策略。

本综述总结了精神分裂症患者痴呆风险增加的流行病学证据，指出其认知轨迹存在高度异质性，并非统一指向阿尔茨海默病样神经退行性病变。研究认为，该风险源于早期神经发育脆弱性与后期加速衰老、血管代谢共病等因素的交互作用，而非特定的疾病特异性神经退行性通路。生物标志物与神经病理学发现提示精神分裂症与阿尔茨海默病的遗传重叠有限，但与额颞叶痴呆存在部分临床与分子趋同。性别差异、晚发精神病及心代谢合并症进一步调节风险轨迹。现有的筛查工具可能高估痴呆患病率。未来需结合纵向生物标志物的研究和定制化的诊断框架。

本研究通过对两例同时患有类风湿关节炎、阿尔茨海默病并伴有脑血管疾病的遗体捐赠者进行尸检神经病理学检查和全外显子组测序，揭示了这三种疾病共存的分子基础。研究发现两位捐赠者体内存在多个与上述疾病相关的罕见致病性基因变异，其中七个基因（AQP7、ARSD、FAM160A1、HYDIN、IGSF3、OTOP1、PRSS1）为两者共享，且FAM160A1、IGSF3和PRSS1表现出多效性，与所有三种疾病均有潜在联系。研究结果支持阿尔茨海默病、脑血管疾病和类风湿关节炎同时存在时，可能由多基因和多效性因素共同驱动，但部分与骨骼和软骨生理相关的基因突变也提示关节损伤可能独立于类风湿关节炎直接发生。由于病例数量有限，该发现需在更大规模临床队列研究中验证。

一项发表于《自然·衰老》的新研究表明，简单血液测试能准确检测拉丁美洲高度多样化人群中的阿尔茨海默病和其他痴呆症。研究人员招募了阿根廷、巴西、智利、哥伦比亚、墨西哥和秘鲁记忆诊所的605名志愿者，测量其血液中与脑疾病相关的蛋白质（如淀粉样蛋白、tau蛋白和神经丝轻链），并结合标准记忆测试和脑部扫描。单独血液测试对阿尔茨海默病诊断准确率达83%，对额颞叶变性达88%；联合认知和影像学指标后准确率分别提升至90%和96%。该研究强调在基因组、社会和环境多样性人群中验证生物标志物的重要性，以避免误诊并确保公平医疗。

最新研究显示，简单的血液检测能够识别与阿尔茨海默病相关的特征蛋白质，可能在症状出现前数十年就发现疾病迹象。一项发表在《柳叶刀》上的研究对1350名平均年龄61岁的美国非痴呆症患者进行了分析，发现86人血液中两种淀粉样蛋白生物标志物和p-tau217水平较高，这些人在五年内认知表现更差、语言记忆衰退更快、处理速度更慢。另一项研究提出新型脑部扫描技术MK6240能比现有方法更早检测tau蛋白缠结。专家认为早期检测对预防和临床试验至关重要，英国正推进血液检测2029年前在NHS普及。

一项新研究表明，简单的血液测试可通过测量p-tau217蛋白质水平，在阿尔茨海默病症状出现前10年预测风险。研究发现，高水平p-tau217的老年人五年内认知障碍风险为38%，十年内达78%。专家强调目前不建议用于无症状人群常规筛查，但健康生活方式仍是最好保护，未来预防性疗法可能使早期检测更有价值。