环球医讯认知障碍

缅因州近2.7万人患有阿尔茨海默氏症，其中约半数未得到正式诊断。阿尔茨海默氏症协会缅因分会推动州立法机构要求医保覆盖生物标志物检测，以解决诊断延迟问题。目前血液检测准确率高达90-95%，但仅联邦医疗保险覆盖有症状患者的筛查，许多私人保险仍自行决定。联邦提出的阿尔茨海默氏症筛查与预防法案旨在授权联邦医疗保险覆盖无症状人群的筛查。专家指出，早期检测可让患者获得更多治疗时间，而当前轻度认知障碍患者中接受诊断的比例不足10%。

英格兰世界杯冠军球员诺比·斯泰尔斯因反复头顶足球导致慢性创伤性脑病（CTE）而患痴呆症去世，验尸官在斯托克波特死因裁判法庭作出这一里程碑式裁决，引发全英球迷分享对他的回忆，称其为“绝对传奇”。斯泰尔斯之子约翰透露父亲职业生涯中约头顶球13.6万至14万次，而验尸官的结论直接推动了针对英足总等机构的诉讼，指控其未能保护球员免受头球和脑震荡的长期伤害。

本研究利用芬兰全国注册数据，调查个体及区域层面的社会健康因素如何影响老年人痴呆发病率的空间差异。通过MARMoT非参数匹配方法平衡各市镇个体特征后，运用空间扫描统计识别超额发病风险的地理集群。结果发现，调整个体特征前，芬兰东部和南部存在多个高发病率集群；调整后，部分集群减弱，但东部地区仍保持21%–51%的超额风险，西部中也出现27%的超额风险，表明社会健康与人口构成在痴呆空间差异中起混淆作用。研究强调了在痴呆空间分析中考虑社会健康和社会人口组成的重要性，并展示了整合匹配与空间方法以区分组成性与情境性差异的价值。

一项开放标签的初步研究发现，常用抗结核的卡介苗（BCG）接种后，能诱导脑脊液中的免疫细胞产生类似训练免疫的持久变化，并影响阿尔茨海默病相关的生物标志物。在无阿尔茨海默病理的参与者中，BCG使脑脊液中的β-淀粉样蛋白水平降低、血液中水平升高，提示其可能通过重塑神经免疫环境影响早期阿尔茨海默病动态。研究为BCG作为阿尔茨海默病早期预防策略提供了生物学依据，但需大规模随机对照试验验证。

一项为期一年的初步开放标签试验显示，常用于预防结核病的卡介苗（BCG）疫苗接种后，脑脊液中的免疫细胞出现类似“训练免疫”的持续性变化，并伴随淀粉样蛋白水平的改变。在基线无阿尔茨海默病理的参与者中，脑脊液β-淀粉样蛋白下降而血液中升高，提示BCG可能通过调节免疫系统影响早期阿尔茨海默病的蛋白清除机制。该研究为BCG用于阿尔茨海默病早期预防提供了生物学依据，但尚需大规模随机对照试验验证。

一项发表在《JNCCN》上的新研究表明，在接受化疗的癌症患者中，遵循结构化锻炼方案（包括个性化步行和弹力带训练）的患者，其思维和记忆力问题较少，精神疲劳感也较轻。这项首次全国性多中心III期随机临床试验显示，接受两周化疗周期的患者中，锻炼组在认知功能和日常活动能力方面显著优于仅接受化疗的对照组，且能维持日常步行量。该研究为“化疗脑”症状提供了非药物干预的有力证据，并建议将居家锻炼处方作为癌症治疗支持性护理的一部分。研究由罗彻斯特大学医学中心主导，涉及美国20个社区肿瘤诊所的687名患者。

一项首创的全国多中心III期临床试验显示，为癌症患者量身定制的结构化运动处方（EXCAP），包括日常步行和阻力带锻炼，在接受双周化疗的患者中显著减少了认知障碍和精神疲劳，有助于维持日常活动能力，而更长化疗周期的患者未观察到同等效果，研究表明运动是一种安全、低成本的辅助治疗手段。

一项大型长期研究发现，遵循名为MIND（地中海-DASH干预神经退行性延迟）的饮食方案的人，大脑细胞流失更慢、整体萎缩更少，这些变化与记忆力减退和痴呆密切相关。该饮食强调绿叶蔬菜、浆果、坚果、橄榄油和鱼类，此前已与较低痴呆风险相关。研究人员表示，鼓励人们遵循此饮食可能是帮助应对人口老龄化下痴呆率上升的简单方法。研究显示，MIND评分每增加3分，相当于大脑衰老减少约两年半。专家呼吁结合不吸烟、体育锻炼和控制健康问题等多重生活方式来维护大脑健康。

一项美国研究发现，经常睡眠超过8.5小时的人血液中p-tau181水平较高，这是一种与阿尔茨海默病密切相关的生物标志物。研究分析了2410名平均年龄70岁的参与者，发现睡眠超过10小时的人群中该标志物水平上升更显著。研究者认为，长时间睡眠可能是大脑退化的早期行为信号，但并非直接导致疾病。该研究发表在《阿尔茨海默病与痴呆》杂志上。

本文是一段医生对话转录，两位加拿大医生讨论了芬兰一项长期研究发现：中年男性定期桑拿（每周4-7次）与痴呆症和阿尔茨海默病风险降低66%相关。他们解释了可能的生理机制，包括改善内皮功能、增加一氧化氮、诱导热休克蛋白和脑源性神经营养因子等。同时强调这是关联性研究，而非因果关系，并指出芬兰文化中桑拿普及度高，难以设立无桑拿对照组。医生还建议，若喜爱桑拿，可将其作为运动后放松环节，但需结合其他健康生活方式。