环球医讯认知障碍

2026年一项综述发现，童年逆境与加速衰老相关的改变有关，包括痴呆风险增加。研究指出，虐待、忽视和社会经济剥夺与痴呆风险的关联最为一致。女性受到不成比例的影响，且承担70%的护理时间。作者强调需要超越单一暴露因素，采用暴露组学模型指导未来研究，以促进公平的大脑健康和韧性，并识别早期生活逆境个体以实施针对性预防策略。

一项来自加州大学圣地亚哥分校的突破性研究发现，通过简单的血液测试检测一种名为p-tau217的生物标志物，可以在女性出现认知衰退症状前长达25年预测其患痴呆症的风险。该研究对近2800名65至79岁女性进行长达25年跟踪，发现p-tau217水平较高的女性未来患轻度认知障碍和痴呆的可能性显著增加，尤其对于70岁以上女性及携带APOE ε4基因者。这为早期干预和预防策略提供了新希望。

一项突破性研究发现，通过检测血液中一种与阿尔茨海默病相关的蛋白质水平，可以提前长达25年预测痴呆症症状的出现。该研究对2766名老年女性参与者进行了长达25年的追踪，发现血浆磷酸化tau 217（p-tau217）蛋白水平较高的女性，未来出现轻度认知障碍或痴呆症的风险显著增加。研究结果支持将p-tau217作为一种便捷的生物标志物，用于临床实践和研究中预测未来认知功能下降，但同时也指出该研究存在局限性，如仅针对老年女性、未细分痴呆症亚型等。

加州大学圣地亚哥分校的一项新研究发现，通过检测名为p-tau217的特定生物标志蛋白，可以在女性出现痴呆症状前长达25年预测其患病风险。研究对象为2766名65至79岁、基线时无认知衰退迹象的女性，追踪长达25年后发现，p-tau217水平较高的女性未来患轻度认知障碍和痴呆的风险显著增加。该发现发表在《JAMA Network Open》上，为早期干预和监测提供了可能，但尚需更多研究才能应用于临床。

美国食品药品监督管理局（FDA）批准了首个可在家庭环境中给早期阿尔茨海默病患者使用的仑卡奈单抗皮下注射剂型，患者或护理人员可自行每周注射一次。该药物原为每两周静脉注射，需在医院进行。新剂型基于两次临床试验证明其静脉注射有效，且最新研究显示每周500毫克注射与静脉注射效果相当。长期治疗可延缓轻度认知障碍向阿尔茨海默病进展达8.3年，但主要适用于早期低淀粉样蛋白患者。常见副作用包括头痛、注射部位反应及脑部影像异常（ARIA），极少数可致脑水肿或癫痫。FDA建议用药前进行APOE ε4基因筛查。

一项突破性研究表明，通过简单的血液检测，可在症状出现前25年识别女性患痴呆的风险。该研究由加州大学圣地亚哥分校领导，分析了2700多名年龄在65至79岁之间的女性血液样本，发现生物标志物磷酸化tau 217（p-tau217）水平与未来轻度认知障碍和痴呆风险“强烈相关”。研究发表在JAMA Network Open，为早期预防和靶向监测开辟了新途径，尤其对携带APOE ε4基因、接受激素治疗或70岁以上的女性更有预测价值。尽管前景光明，但目前血液检测仍处于研究阶段，不推荐无症状人群常规使用。

本研究开发了一种基于iPad的数字工具SPACE，用于评估空间导航能力，并在300名来自记忆诊所和社区的老年人中验证其区分不同认知障碍严重程度（临床痴呆评定量表CDR）的准确性。结果表明，SPACE能可靠区分CDR级别，特别是从无痴呆到轻度痴呆（AUC从0.76提升至0.94）以及可疑痴呆到轻度痴呆（AUC从0.70提升至0.91），且短版本（<11分钟）仍保持高诊断准确性，为可扩展的早期认知筛查提供了新途径。

一项新研究发现，降低空气污染水平可以降低老年人患痴呆症的风险。研究人员对74至92岁女性进行长期追踪，结果显示，空气中细颗粒物和交通相关二氧化氮浓度下降的区域，女性患痴呆症的几率分别降低14%和26%。这一效果不受年龄、社会经济状况、心血管风险等因素影响。研究还指出，改善空气质量有助于保护认知功能，并可能减轻痴呆症带来的社会和家庭经济负担。该成果发表在《美国国家科学院院刊》上。

最新研究进一步证实空气污染中的细颗粒物（PM2.5）与痴呆症风险存在显著关联。PM2.5可通过呼吸道进入血液循环，或经嗅觉神经直抵大脑，引发炎症和氧化应激，损害神经元与血管，促进β-淀粉样蛋白和tau蛋白沉积，同时减少脑血流、增加微血管损伤。数据显示，PM2.5每增加10微克/立方米，痴呆症相对风险上升17%；生活在主干道50米以内的人痴呆风险比200米以外者高7%–12%。伦敦市中心2023年路边PM2.5均值已达10微克/立方米。尽管降低暴露主要依赖政策以减少化石燃料依赖，但个人可通过佩戴N95/KN95口罩、使用空气净化器、选择树多车少的路线、地下交通时戴口罩、关闭车窗、减少发动机空转、烹饪时充分通风等方式保护自身。文章同时强调，空气污染仅是痴呆症的诸多风险因素之一，认识并综合应对才更为重要。

秘鲁卫生部批准了首个针对阿尔茨海默病及其他痴呆症的预防与治疗国家计划，该计划于2025年11月获批并于12月正式启动。这标志着脑健康被列入国家卫生议程，对快速老龄化的秘鲁具有重要意义。该计划由全球脑健康研究所（GBHI）的“大西洋脑健康公平研究员”及“影响力健康”等组织推动，通过多年政策倡导、研究合作及公共活动提升认知。计划聚焦预防、早期诊断、改善服务获取、研究与跨部门协调，强调公平与人权，并为实施阶段奠定基础。