环球医讯认知障碍

本文详细解释了痴呆症和阿尔茨海默病的关键区别，指出阿尔茨海默病是一种具体的脑部疾病，而痴呆症是一组症状的总称。文章介绍了痴呆症的常见症状如记忆丧失、日常任务困惑、语言理解问题和行为变化，并说明阿尔茨海默病是痴呆症最常见的原因，其病变在症状出现前多年就已开始发展。文中还提到英国目前约有98.2万痴呆症患者，但超过三分之一尚未确诊。

本文基于美国国家老龄化研究所资助的研究，总结了关于痴呆症患者特征及其护理与居住安排的最新发现。美国约有600万65岁以上老年人患有阿尔茨海默病，但痴呆症患病率在不同群体中差异显著：受教育程度较低者、高龄老人、女性和少数族裔风险更高。多数患者居住在家中或社区，但经济状况、种族和婚姻状况深刻影响其护理模式与成本。家庭护理人员承担了大部分照护工作，而经济负担沉重，尤其是对中低收入家庭。文章还探讨了痴呆症患病率下降的趋势及其对未来政策的影响。

本文深入探讨痴呆症患者对家人表现出刻薄或敌意行为的深层原因，指出这些行为并非出于本意或道德判断，而是由大脑神经损伤导致的情绪调节、冲动控制和认知功能障碍所致。文章分析了攻击性行为背后的生理触发因素如疼痛、感染、疲劳，以及环境因素如感官过载、恐惧和误解，并提供了管理策略，包括DICE法、环境调整和专业帮助建议，旨在帮助护理人员以同理心和韧性应对行为挑战，维护家庭关系。

一项由约翰斯·霍普金斯大学研究团队开展的长期研究显示，针对认知处理速度的计算机辅助自适应训练，结合后续定期强化课程，能够在20年内将痴呆症风险显著降低25%。该研究基于ACTIVE项目，涉及2802名老年人，发现仅需五到六周的基础训练即可产生长期预防效果，且训练强度随个人能力动态调整。这一非药物干预措施为痴呆症预防提供了全新且有效的途径，有望与其他健康生活方式措施协同作用。

一项来自美国约翰·霍普金斯大学的研究发现，为期五至六周的计算机化自适应认知处理速度训练，并在后续进行定期强化课程，可在长达20年的随访期内显著降低痴呆症风险，降幅达25%。该研究基于ACTIVE试验，认为此类非药物干预为痴呆症预防提供了新思路，尤其适用于促进老年人群的视觉处理与注意力分配能力，但需进一步研究其机制。

本播客深入探讨了临床医生在面对认知障碍患者时应如何逐步评估与处理。首先，当发现意外记忆问题时，需将其作为优先事项，分3-4次就诊完成诊断，包括筛查睡眠、药物、听力、抑郁等可逆因素。其次，通过Mini-Cog、MoCA、MMSE等认知测试及FAST功能评估量表对认知衰退进行分期，区分主观认知下降、轻度认知障碍和重度神经认知障碍。最后，通过实验室检查（TSH、B12、梅毒、HIV）、MRI等影像学及必要的专科转诊（如淀粉样PET）确定病因（阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、血管性痴呆），并强调初级保健医生可独立完成大部分初筛工作，对于非典型病例或需要高级治疗的患者再转诊神经科。

本文详细解释了痴呆症与阿尔茨海默病的区别：痴呆症是一个概括性术语，描述一组因脑细胞损伤导致认知功能衰退的症状；而阿尔茨海默病是导致这些症状的最常见具体疾病，以大脑中斑块和缠结的形成为特征。文章介绍了痴呆症的常见症状、阿尔茨海默病的早期警示信号（如反复询问、忘记近期信息），以及血管性痴呆、路易体痴呆等其他类型。同时强调了准确诊断对于规划未来护理、获取适当支持网络的重要性，帮助家庭为患者提供更好的日常生活管理。

5月16日周六，痴呆友好温彻斯特组织的志愿者与515名跑者一同参加了温彻斯特公园跑每周5公里活动，旨在提高公众对其支持城市中痴呆症患者工作的认知。活动中有45名志愿者协助，54人创下个人最佳成绩。组织主席安娜·奥布莱恩在起跑前发表讲话，强调许多人都可能认识或照顾痴呆症患者，并感谢大家的支持。该组织由志愿者领导，致力于让城市更包容和支持受痴呆症影响的人群，全年举办社区活动和宣传。

一项最新的系统综述研究发现，病毒感染会通过改变免疫系统的平衡，在人体的记忆和思维能力上留下持久印记。研究显示，特定的炎症性免疫反应会减缓思维处理速度并损害记忆力，这一现象在多种不同的病毒性疾病中均有体现。研究人员通过分析超过2.5万名成年患者的资料，绘制出了免疫活动与大脑功能之间的共享生物学模式图，发现促炎细胞因子和特定白细胞与认知能力下降密切相关，而某些具有调节作用的免疫标志物则似乎对认知功能具有保护作用。这项研究为理解病毒感染后出现的“脑雾”等认知障碍提供了重要依据。

一项新研究发现，用于检测阿尔茨海默症的血液标志物p-Tau在另外两种损害心脏和肾脏的淀粉样变性疾病中也会升高，这使该痴呆症检测方法的解读变得复杂，并促使医生关注那些常在器官衰竭后才被发现的疾病。研究对德国、意大利和荷兰280名老年人的血液进行分析，发现p-Tau在系统性淀粉样变性患者中显著升高，尤其在伴有神经病变时更为明显。该发现提示p-Tau不应作为独立的阿尔茨海默症诊断标准，而需结合临床背景综合判断。研究发表在《自然·医学》上。