环球医讯认知障碍

一项发表在《美国医学会杂志》的最新研究表明，儿童期罹患脑型疟疾或重度疟疾性贫血可能导致长期认知障碍，使认知评分相当于比同龄人低3至7个智商分数，尤其对数学能力产生显著影响，进而损害学业表现及未来就业前景；研究发现急性肾损伤和尿酸水平升高等临床因素与更差认知结果密切相关，科学家正通过SMART Brain研究探索脑损伤机制，旨在开发预防干预措施以保护疟疾流行国家数十万儿童的大脑健康，世界卫生组织2024年数据显示全球疟疾病例达2.82亿例，其中5岁以下儿童占61万例死亡病例的75%，而83个疟疾流行国家中有25国在2023年已实现低于10例的显著防控进展。

一项发表在《美国医学会杂志》的长期追踪研究表明，儿童期罹患脑型疟疾或重症疟疾性贫血可能导致持续至青春期的认知障碍，其认知得分相当于比同龄人低3至7个智商点，尤其影响数学能力等核心学术技能，进而损害学业表现、高等教育机会及未来就业前景。研究发现急性肾损伤和尿酸水平升高等临床因素与认知损伤程度相关，科学家正通过"严重疟疾与大脑风险"研究探索脑损伤机制，呼吁开发更有效的预防策略和疗法以减少这种每年威胁超百万儿童的致命疾病的长期后遗症。

卡罗林斯卡医学院与荷兰奈梅亨大学医学中心开展的15年纵向研究发现，尽管认知能力衰退，部分社区居住老年人仍能保持日常独立性，关键因素在于其社会支持网络的增强；该研究追踪近3000名斯德哥尔摩老年人，揭示社会健康（含社交活动、社会联系及社会支持）与认知功能变化的复杂关联，指出家人朋友的支持可能补偿认知衰退影响，为制定针对性老年照护政策提供科学依据，特别强调女性在维持稳定社会联系方面的优势，提示需关注不同衰退轨迹人群的早期干预需求。

新加坡研究人员发现，光学相干断层扫描（OCT）过程中产生的伪影负荷可能成为预测认知能力下降和痴呆发展的新指标。该研究对507名亚洲记忆诊所参与者进行长达五年的跟踪观察，发现存在OCT扫描伪影的参与者认知能力下降风险增加37%，而基线时患有认知障碍但无痴呆的参与者中，双侧伪影与向痴呆转化风险增加82%相关。这一发现表明，常规OCT检查中常被忽视的伪影可能提供一种低负担的认知脆弱性预测信号，为早期识别痴呆风险提供了新思路，有助于补充现有的神经退行性疾病生物标志物体系。

哈佛大学附属麻省总医院布莱根分院研究团队在《自然通讯》发表突破性成果，证实血浆磷酸化tau217蛋白（pTau217）血液检测可提前数年预测阿尔茨海默病进展，即使患者初始脑部扫描结果正常。该生物标志物能早于淀粉样蛋白PET扫描发现病理变化，高浓度pTau217预示更快的淀粉样蛋白沉积和神经元内tau蛋白异常折叠，而低浓度者多年内保持阴性概率极高。这项针对317名50-90岁认知健康老人的八年追踪研究，为开发更经济便捷的早期筛查工具奠定基础，未来或可替代昂贵的PET扫描用于常规健康监测和临床试验分层。

波士顿儿童医院发表在《细胞》杂志上的突破性研究表明，大脑免疫细胞小胶质细胞中积累的癌症相关基因突变可能驱动阿尔茨海默病发展。研究发现这些突变使小胶质细胞环境更加炎性，导致无辜神经元死亡。研究团队还意外发现阿尔茨海默病患者的血细胞也携带相同突变，提示血液免疫细胞可能穿过减弱的血脑屏障进入大脑，为早期诊断提供了新思路。这一发现可能使现有抗癌药物成为阿尔茨海默病治疗的新选择，开辟了疾病研究和干预的全新方向。

该Cochrane系统评价分析了17项随机对照试验，涉及20,342名轻度认知障碍或轻度痴呆的阿尔茨海默病患者，评估了靶向β-淀粉样蛋白的单克隆抗体(aducanumab、bapineuzumab、crenezumab等)的临床疗效和安全性。结果表明，这些药物在18个月治疗期对认知功能、痴呆严重程度的影响微乎其微，对功能能力的改善也很有限；同时显著增加了淀粉样蛋白相关影像学异常(ARIA)的风险，包括脑水肿和微出血事件。作者结论指出，成功清除大脑中的淀粉样蛋白似乎与临床意义上显著的认知功能改善无明显关联，未来阿尔茨海默病的疾病修饰治疗研究应关注其他作用机制。该评价强调了这些药物在临床应用中的风险效益比可能不利于患者，且治疗所需的额外资源可能给医疗系统带来重大负担。

一项最新研究发现，血浆磷酸化tau 217(pTau217)血液检测可在脑部扫描显示病理变化或症状出现前数年预测阿尔兹海默症风险。通过对317名认知健康老年人长达8年的随访研究证实，即使淀粉样蛋白扫描结果正常，pTau217仍能识别未来将转为淀粉样蛋白阳性的个体，且该检测比现有"金标准"PET扫描更早发现疾病迹象。研究显示pTau217与脑部淀粉样蛋白β负担高度相关，敏感性和特异性分别达0.89和0.90，低水平pTau217者多年内保持淀粉样蛋白阴性。尽管目前尚不推荐单独用于临床筛查，但这一突破有望帮助早期识别高风险人群，为疾病修饰治疗提供关键窗口期。

营养专家指出，蓝莓等富含黄酮醇的超级水果可能有助于减缓认知衰退，结合MIND饮食法（地中海饮食与得舒饮食的结合）可有效保护大脑健康。文章详细介绍了14种对大脑有益的食物，包括富含Omega-3的鱼类、浆果类、十字花科蔬菜、全谷物、柑橘类水果、黑巧克力、深绿色叶菜、豆类、咖啡、绿茶、核桃、牛油果、橄榄油和姜黄，这些食物通过抗氧化、抗炎等机制促进神经健康，预防阿尔茨海默病等神经退行性疾病。

一项发表在《老龄化与心理健康》杂志上的新研究发现，孤独感较高的老年人在即时和延迟回忆测试中得分较低，但六年内记忆下降速度与不孤独者几乎相同，表明孤独感可能主要影响记忆的初始状态而非衰退速度；该研究基于对12个欧洲国家10,217名65至94岁成年人六年的跟踪调查，揭示了年龄是记忆水平和下降速度的最重要决定因素，而体育活动可提高初始记忆分数形成"认知缓冲"，为应对全球老龄化社会中日益凸显的痴呆症等神经退行性疾病挑战提供了新视角。