环球医讯认知障碍

本篇叙述性综述分析了全科医疗中长期使用苯二氮䓬类药物（BZD）的现状，探讨了其导致耐受性和依赖性的神经生物学机制，评估了包括与痴呆症潜在关联在内的长期认知后果，并审视了维持慢性用药的临床和系统性因素。证据表明，长期BZD暴露会诱导GABA-A受体的神经适应性改变，导致耐受性和生理依赖，并损害情景记忆、注意力和精神运动速度。研究还指出，患者对戒断症状的恐惧、医生时间限制以及自动续方等系统性实践是导致慢性处方的促成因素。综述强调了通过逐渐减量、共享决策、适当替代策略及整合非药物干预（尤其是失眠的认知行为疗法）来安全停药的重要性，并呼吁加强临床教育和公共卫生政策以减少医源性伤害。

这项随机双盲假对照先导试验评估了家庭使用的经鼻和经颅光生物调节（itPBM）对新冠后认知功能障碍（脑雾）的疗效和安全性。研究纳入43名成人参与者，随机接受8周每日20分钟itPBM或假刺激。虽主要终点（认知综合评分）未达统计学显著性，但预设的年龄分层探索性分析显示，45岁以下参与者的认知改善显著优于假刺激组，效应量为中等（Cohen's d ≈ 0.44）。治疗耐受性良好，无严重不良事件，依从性高。结论认为itPBM安全可行，尤其对年轻患者可能具有认知益处，但需更大规模试验确认。

马萨诸塞州的Cognito Therapeutics公司宣布完成1.05亿美元的超额认购C轮融资，用于推进其Spectris神经技术平台。该平台通过非侵入式的视觉和听觉刺激来治疗阿尔茨海默病，目前关键研究正在全面进行，预计2027年实现商业化。投资者包括Morningside Ventures、IAG Capital Partners和Starbloom Capital等。公司还将与WVU Rockefeller Neuroscience Institute合作，将Spectris平台拓展至其他神经退行性疾病适应症。

斐济圣吉尔斯医院代理医疗主管希塔尔·辛格医生表示，医院收治的老年患者数量增加，多数病例与痴呆症相关。老龄化问题比痴呆症更复杂，许多患者还患有糖尿病、高血压等非传染性疾病，或有中风史。她解释了大脑随年龄萎缩导致行为变化，并强调医院通过心理教育为患者和家庭提供支持。痴呆症无法逆转，需要向社区和家庭传达这一信息，以避免他们因找不到解决问题的方法而感到沮丧。

一项针对2000多名老年人的新研究发现，昼夜节律弱或不规律与患痴呆风险升高有关。参与者佩戴监测器约12天以记录日常休息与活动模式。活动峰值出现在下午较晚的人，其痴呆风险比峰值较早的人高45%。研究发表于《神经学》期刊，但仅表明关联性，并非因果关系。科学家表示，这些发现有助于理解日常生物节律如何影响长期大脑健康，未来或可通过光疗等干预降低风险。

本期《痴呆很重要》播客特邀神经学家萨拉·兰格医生，她本人也是路易体痴呆患者。拥有家族病史和神经学背景的她，历经十余年艰难求诊才最终确诊。她分享了在临床护理和研究中遭遇的障碍，呼吁研究界扩大诊断标准、共享结果、关注非阿尔茨海默型痴呆，并重视性别差异对疾病表现的影响。她的故事揭示了患者与研究者之间沟通的重要性，并激励更多人参与研究以推动认知障碍领域的进步。

美国移民及海关执法局（ICE）从亚利桑那州埃洛伊拘留中心释放了一名79岁的古巴痴呆症患者胡莉娅·贝尼特斯，她在那里被关押了九个月。贝尼特斯患有痴呆症，在拘留中心被称为“la abuela”（祖母）。她的女儿戴安娜和律师一直呼吁释放她，但ICE未解释最初为何拒绝人道假释，也未说明为何最终改变决定。贝尼特斯目前与家人团聚，但她的庇护上诉仍在等待结果，仍存在被遣返的可能。此案引发了对ICE拘留老年移民健康问题的关注。

一项由日内瓦大学和日内瓦大学医院团队开展的大规模系统综述，分析了931篇关于病毒感染与认知功能关系的科学论文，发现持续性炎症、激活的单核细胞和促炎细胞因子水平升高与记忆和信息处理速度下降相关，而激活的CD4+ T细胞和抗炎细胞因子则与认知功能较好保持相关，强调了免疫平衡在认知预后中的关键作用。

据最新数据，美国超过700万人患有阿尔茨海默病，且过去20年死亡人数增加超134%。神经科医生Ira Chang解释了痴呆症与阿尔茨海默病的区别，包括痴呆症作为认知衰退的总称、阿尔茨海默病约占70%、以及血管性痴呆等其他类型。他还探讨了正常衰老与痴呆症的症状差异、遗传与环境风险因素，并强调了早期诊断和治疗的重要性，指出通过健康饮食、睡眠、锻炼和社交互动可延缓疾病进展。

硅谷风险投资人罗宾·理查兹·多诺霍的母亲因额颞叶痴呆（FTD）去世，她与家人创立蓝田项目，投入数千万美元研究颗粒蛋白前体（progranulin）这一蛋白，旨在开发治疗FTD及其他神经退行性疾病的疗法。尽管两项关键临床试验失败，但多个项目仍在推进，科学家们对提升颗粒蛋白前体水平仍抱有信心，并探索基因治疗、干细胞等新策略，为这一曾被视作“低垂果实”的领域带来希望与挑战。