环球医讯认知障碍

一项发表在《JAMA Network Open》上的研究表明，血浆磷酸化tau217（p-tau217）水平较高的认知健康老年女性，在未来25年内患轻度认知障碍或痴呆的风险更高。Healio采访了Flournoy Health Systems护理主任Adrian Moll，探讨如何通过生活方式干预、药物管理、家庭护理和早期规划来降低这些风险，并强调家庭护理在监测认知变化、支持用药依从性以及为整个家庭提供教育和心理支持方面的重要作用。Moll指出，p-tau217作为一种有前景的生物标志物，能帮助提前识别易感人群，为家庭争取宝贵的规划时间，而临床医生应将支持范围从患者扩展到整个家庭。

本文通过问答形式详细介绍了记忆护理的重要性和实际应用，解释了记忆护理不仅不是生命的终点，反而能通过专业环境和支持帮助认知障碍患者维持尊严、安全和有意义的生活。文章澄清了关于记忆护理的常见误解，强调了它如何减轻家庭照护者负担，让家人能够重新回归亲情关系而非仅是照护角色，并说明了在家中提供记忆护理与在专业机构中提供的差异，以及如何与家人讨论这一敏感话题，同时阐述了记忆护理如何为患者及其家人创造安心感和更高质量的生活。

Tanika N. Kelly博士（哲学博士、公共卫生硕士）在接受《Pharmacy Times》采访时，讨论了她的一项研究发现：同时存在估算肾小球滤过率（eGFR）降低和显著蛋白尿——慢性肾病（CKD）的标志性表现——的患者，其发生整体认知障碍的风险增加38%。其中，蛋白尿因与微血管性脑损伤相关，成为更强的预测因子。Kelly建议药剂师不应仅限于标准用药咨询，还应利用药盒分装器等工具和家庭支持系统，并考虑使用蒙特利尔认知评估（MoCA）对高风险CKD患者进行早期认知衰退筛查。

一位读者来信询问如何应对父亲因痴呆症导致朋友疏远的问题。父亲98岁，患有早期痴呆，家人采用“善意的谎言”来维护他的尊严，但父亲的老朋友们因不习惯与失忆者对话而停止联系，父亲因此感到自责。作者建议读者主动联系父亲的朋友，坦诚沟通并请求他们花几分钟时间打电话，同时指出这样做既帮助父亲也帮助朋友克服情感障碍。

本文以问答形式探讨舞蹈对记忆的保护作用。读者指出，关于音乐与认知的研究常忽略舞蹈的益处，而多项研究表明跳舞者患痴呆症的风险更低。医生回应称，虽然音乐与认知的关系已有报道，但舞蹈对认知的影响却鲜少被提及。他们引用了一项2003年发表在《新英格兰医学杂志》上的研究，该研究对469名75岁以上老人进行了五年追踪，发现经常跳舞的人患痴呆症的风险比不跳舞的人低76%。研究者认为，舞蹈涉及有氧运动、协调、节奏、记忆、社交等多重能力，能同时激活大脑广泛区域，长期坚持可能对大脑产生保护作用。但医生也强调，这是一项观察性研究，不能证明因果关系，且痴呆症发展缓慢，需更长时间随访。文章最后鼓励读者跳起下一支舞。

美国索尔克生物研究所的研究人员发现，神经细胞中长期铁过载会触发一种名为"时序性铁死亡"的新细胞应激途径，使神经元对氧化应激更加敏感，但不立即导致细胞死亡。这一发现表明，慢性铁积累可能通过削弱细胞抗氧化防御机制，为神经退行性疾病的发病机制提供新解释。研究团队发现，长期低浓度铁暴露会降低谷胱甘肽过氧化物酶(GPX4)水平，导致谷胱甘肽耗竭、线粒体活性氧增加和脂质过氧化，使细胞更容易受到其他致死因素的影响。这一研究为理解神经退行性疾病中慢性铁积累的作用提供了新视角，可能为开发相关疾病的治疗策略奠定基础。

一项新研究发现，被数百万美国人日常服用的Omega-3脂肪酸补充剂（特别是鱼油）可能不会保护大脑，反而会加速认知衰退。中国科学家追踪了800多名老年人五年，通过认知测试和脑部扫描发现，服用补充剂的人群在多项认知测试中下降更明显，且脑葡萄糖代谢显著降低，暗示补充剂可能干扰脑细胞能量利用。该研究挑战了Omega-3普遍有益的传统观点，并呼吁重新评估其用于认知保护的安全性。尽管研究为观察性，因果关系尚未确认，但发现为未来研究提供了新方向。同时，美国约有三分之一65岁以上老年人存在认知障碍，痴呆病例预计到2060年将翻倍。

文章探讨了在长期照护环境中如何通过改善用餐体验来支持老年人的认知健康。随着“银发浪潮”到来，认知健康成为重要议题。注册营养师可以通过促进社交互动、鼓励自主选择和感官刺激，将用餐转变为促进认知功能的活动。文章还讨论了设计友好的用餐环境、克服实施障碍，并强调了以患者为中心的护理在提升老年人生活质量和延缓认知衰退中的关键作用。

加州大学戴维斯分校健康中心与凯撒医疗集团联合开展的研究表明，长期暴露于PM2.5细颗粒物空气污染与语义记忆功能显著下降存在关联。该研究追踪分析了740名53至94岁非裔美国成年人17年的数据，发现即使排除年龄、教育程度、收入和婚姻状况等干扰因素，高PM2.5暴露水平仍与较低的语义记忆测试得分相关，其影响甚至超过10年正常老化带来的认知衰退。研究揭示了环境污染对大脑健康老化的潜在影响，特别是对美国非裔群体这一阿尔茨海默病高风险人群具有重要公共卫生意义。

这项探索性观察性横断面研究旨在调查爱尔兰都柏林长期无家可归成年人（LTHA）中认知障碍（CI）的患病率及其领域特异性神经心理学特征，并将其与基于人群的常模数据及匹配的居住对照组进行比较。研究将深入评估参与者一生中遭受创伤性脑损伤（TBI）和重复性头部撞击（RHI）的暴露情况，并探讨认知障碍与脑结构测量指标、神经退行性血液生物标志物以及血脑屏障完整性多模态评估之间的关联，以阐明无家可归者中认知障碍的潜在生物学基础。最终，研究将评估参与者中符合创伤性脑病综合征（TES）临床诊断标准的比例，为这一脆弱群体的认知健康提供关键见解。