环球医讯认知障碍

最新研究进一步证实阿尔茨海默病与单纯疱疹病毒1型（HSV-1）存在显著关联，多项发表在《神经元》等顶级期刊的研究显示，病毒性脑炎可使阿尔茨海默病风险提高20-30倍，水痘-带状疱疹病毒疫苗接种则显著降低痴呆症发病率。科学家提出多步骤假说模型，解释HSV-1如何在免疫力衰退时侵入大脑，触发β-淀粉样肽和tau蛋白异常积累，形成炎症恶性循环。尽管全球70-80%人口携带HSV-1，但仅少数发展为阿尔茨海默病，表明该病是遗传与环境因素共同作用的复杂结果，病毒可能作为关键触发因素之一，为抗病毒预防和疫苗开发提供了新方向，但尚需更多实验验证。

本文深入探讨了老年认知衰退现象的历史演变，质疑阿尔茨海默病和痴呆症在当代社会日益凸显的原因，分析了历史创伤、生活方式及环境因素对大脑健康的潜在影响；文章澄清了痴呆症与阿尔茨海默病的本质区别，强调误诊和误解对非洲家庭的危害，呼吁通过正确命名、早期诊断及综合干预（如认知训练、健康饮食和社交支持）将认知衰退视为可应对的公共卫生挑战而非必然命运，并提供了基于证据的症状管理策略，以保护个体记忆与文化传承，避免集体记忆的侵蚀对社会身份和人类联结造成深远破坏。

英国布里斯托大学最新研究通过孟德尔随机化方法分析全球人口数据，揭示高身体质量指数会间接增加血管性痴呆风险，其核心机制在于引发高血压；该毁灭性疾病已影响全球5000万人，而控制血压可显著降低认知衰退风险，研究同时呼应《柳叶刀》2024年报告指出45%的痴呆病例可通过干预14项可变风险因素（如高血压、糖尿病、肥胖等）实现预防或延缓，强调从生命早期介入干预对减轻全球痴呆负担具有关键意义。

哥德堡大学研究人员发现，通过结合脊髓液中血管损伤生物标志物（基于白蛋白比例）和淀粉样前体蛋白片段水平，可精准识别皮层下小血管疾病患者。该突破使医生能有效区分皮层下小血管疾病、阿尔茨海默病及混合性痴呆，为患者提供针对性生活方式干预和降压药物治疗。研究纳入170名患者数据，成果发表于《阿尔茨海默病与痴呆》期刊，将显著提升新药临床试验中患者分组的精确性，避免因诊断混淆导致的研究偏差，对血管性认知障碍防治具有里程碑意义。

本研究揭示了海马体周围神经元网(PNNs)在神经可塑性和神经保护方面的双重作用。研究团队通过精确调控PNNs操作时间点，在同一实验中证实了这两种功能：在高脂高糖饮食导致记忆障碍后4周降解海马体PNNs可恢复记忆功能，证明其可塑性作用；而在饮食前降解PNNs则加剧记忆缺陷，表明其保护功能。研究进一步发现PNNs主要围绕PV+神经元，其降解会改变PVNs中的钙活动，且直接操纵PVNs可双向影响记忆功能。这些发现不仅支持PNN功能的双重假说，还为认知衰退的潜在治疗提供了新靶点，对理解饮食相关认知障碍机制具有重要临床意义。

亨利·布罗达蒂教授荣获2026年澳大利亚年度长者奖，他从父亲52岁罹患阿尔茨海默病的个人经历出发，毕生致力于痴呆症研究与防治工作，不仅彻底革新了精神病学领域相关研究，还显著改善了全球痴呆症诊断、护理和预防体系；作为健康脑老化研究中心联合创始人，他通过"保持你的大脑"大型试验证实简单生活方式干预可有效延缓甚至预防痴呆症，强调痴呆症是国家健康优先事项，影响超过43万澳大利亚患者及100万家庭护理者，倡导全社会像珍视心脏健康一样重视大脑健康维护。

最新研究揭示系统性红斑狼疮患者认知功能障碍主要与低教育水平、高体重指数、低关节炎患病率、神经精神性狼疮综合征数量增多、血清IgG抗心磷脂抗体阳性及脑脊液CCL2水平升高等因素相关，而非既往推测的炎症机制；梅奥诊所团队通过对100名患者长达六年的追踪研究，证实活动性炎症过程与认知障碍无明确关联，这一发现挑战了神经精神性狼疮由炎症介导的传统观点，对临床诊疗策略调整具有重要指导意义，强调需关注非炎症性风险因素的早期干预。

一项发表在《临床内分泌与代谢杂志》上的新研究证实，高体重指数(BMI)和高血压是痴呆的直接原因，而非仅仅是相关因素。该研究采用孟德尔随机化设计分析了哥本哈根和英国的参与者数据，发现肥胖和高血压会显著增加痴呆风险，其中高血压是主要驱动因素。研究作者Ruth Frikke-Schmidt指出，早期干预治疗肥胖和高血压可能有效预防痴呆，特别是血管性痴呆，这为全球日益严重的痴呆问题提供了新的预防策略，表明控制体重和血压是可行的痴呆预防目标。

本研究是一项为期18个月的多中心、双盲、安慰剂对照III期临床试验，评估了莱卡奈单抗对早期阿尔茨海默病（轻度认知障碍或轻度阿尔茨海默病性痴呆）患者的疗效和安全性。研究纳入1795名50至90岁经PET或脑脊液检测证实存在淀粉样蛋白沉积的患者，随机分配接受每两周一次10mg/kg剂量的莱卡奈单抗或安慰剂治疗。主要终点是18个月时临床痴呆评定量表-总分(CDR-SB)较基线的变化。结果显示，莱卡奈单抗组CDR-SB评分变化为1.21，安慰剂组为1.66，差异为-0.45；同时莱卡奈单抗显著降低了脑淀粉样蛋白负荷并减缓了认知功能下降，但相关不良事件如输液反应(26.4%)和淀粉样蛋白相关影像学异常(12.6%)发生率较高。研究结论表明莱卡奈单抗在早期阿尔茨海默病治疗中具有中等临床获益，但需更长期试验确定其安全性和有效性。

欧盟资助的研究人员正开发基于石墨烯的简易血液检测设备，可同时识别五种阿尔茨海默病相关生物标志物，实现症状出现前数十年的早期筛查。该技术将诊断时间缩短至30分钟，成本大幅降低，有望在基层医疗机构普及，使患者能更早接受疾病修正疗法。但研究者强调需审慎处理早期诊断带来的伦理问题，结果需以开放、诚实且富有同理心的方式告知患者，避免造成不必要的心理负担。