环球医讯认知障碍

维克森林大学医学院发表在《阿尔茨海默病与老年痴呆症行为与社会经济学》的新研究表明，居住在社会脆弱性、环境不公正和社会经济劣势较高社区的居民，其脑结构和功能出现皮层变薄、白质病变、血流量减少等痴呆症相关生物标志物变化，这些关联在经历最大社会决定因素负担的黑人个体中尤为显著，证实清洁空气获取、安全住房条件、营养食品供应及经济机会等生活环境要素可能对脑健康产生深远持久影响，为理解阿尔茨海默病及相关痴呆症的社会成因提供了关键证据。

佛罗里达州海岸发现多头脑部受损的海豚，其脑部病变与人类阿尔茨海默病高度相似，研究显示这是由蓝藻水华释放的毒素所致，毒素水平在高峰期激增2900倍。科学家警告此类毒素可能通过水源或食物链影响人类健康，尤其与神经退行性疾病相关，2024年迈阿密-戴德县阿尔茨海默病发病率全国最高，关岛研究证实摄入含毒素食物会引发类似脑部异常，呼吁公众警惕藻华季节的水域接触并关注环境健康风险。

迈阿密大学米勒医学院的开创性研究证实，暴露于有毒藻华的海豚大脑中检测出藻类毒素24-DAB，导致抑制性突触失调和血脑屏障异常等阿尔茨海默病样病理变化，研究分析了2010至2019年间印第安河泻湖20头宽吻海豚的脑组织样本，同时指出毒素BMAA同样可引发人类神经退行性症状，但强调海豚症状不能直接类推至人类疾病机制，该发现为环境毒素与神经退行性疾病关联提供了关键证据，对理解海洋污染健康风险具有重要启示意义。

美国FDA于2025年10月13日批准罗氏公司开发的Elecsys pTau181血浆检测，这是首款获准在初级保健中用于排除阿尔茨海默病相关淀粉样蛋白病理的血液生物标志物检测。该检测面向55岁以上认知障碍患者，通过非侵入性方式评估淀粉样斑块存在可能性，帮助初级保健医生避免不必要的PET扫描或脑脊液检查，从而优化诊断流程。阿尔茨海默病协会强调该检测仅用于"排除"淀粉样蛋白病理而非确诊疾病，需结合临床判断使用，并重申阿尔茨海默病诊断仍需多步骤综合评估，同时呼吁医疗提供者遵循协会发布的血液生物标志物检测临床实践指南。

华盛顿州一位76岁男子携带有几乎必然导致早发性阿尔茨海默病的PSEN2基因突变，却数十年未出现认知衰退症状，科学家研究发现其大脑中几乎没有tau蛋白堆积，且可能与其海军服役期间长期暴露于高温环境有关，研究人员在脑脊液中检测到异常高水平的热休克蛋白，这一突破性发现有望揭示抵抗阿尔茨海默病的生物学机制，为开发延迟或预防该疾病的靶向疗法提供新方向，研究已发表在《自然·医学》期刊上。

波士顿大学研究人员在非裔美国人捐赠大脑组织中首次开展大规模研究，发现ADAMTS2基因与阿尔茨海默病密切相关，该基因过度表达使患病风险提高1.5倍。研究表明ADAMTS2通过干扰Reelin蛋白的保护功能，导致tau蛋白缠结和淀粉样蛋白斑块增加，加速认知能力下降。这一突破性发现可能为开发跨族裔人群的靶向基因疗法开辟新途径，并强调将非裔美国人纳入研究对确保未来诊断工具和治疗方案普适性的重要意义，为全球阿尔茨海默病防治带来新希望。

76岁的道格·惠特尼携带必然导致早发性阿尔茨海默病的早老素2基因突变，却数十年未出现认知衰退症状，令华盛顿大学研究人员深感困惑；研究发现其大脑tau蛋白几乎无异常沉积，且热休克蛋白水平显著升高，可能与海军服役期间长期暴露于高温环境有关；科学家正探索这种天然抗病机制，旨在开发延缓或预防阿尔茨海默病的靶向疗法，为数百万高风险人群带来新希望，该案例被视为破解神经退行性疾病谜题的关键突破口。

本期《与医生对话》节目深入探讨了伟哥（西地那非）对阿尔茨海默病潜在预防作用的科学争议，详细分析了两篇相互矛盾的研究：Nature Aging发表的研究利用保险记录数据分析显示服用伟哥人群阿尔茨海默病风险相对降低69%，而Brain Communications发表的DREAM研究则指出在排除勃起功能障碍患者后未发现显著关联，两位医生强调相关性不等于因果关系，指出科学研究的复杂性和局限性，呼吁需要进行严格的随机对照试验来验证这一假设，同时警示公众不要轻信"科学说"的简单论断，提醒观众保持科学思维并掌握自身健康管理。

一项由澳大利亚伊迪斯考恩大学、科廷大学和西澳大利亚大学研究人员开展的长期研究证实，单独使用钙补充剂与老年女性痴呆症风险增加之间不存在关联，有效缓解了此前关于钙可能损害大脑健康的担忧；该研究基于1460名女性参与的五年双盲随机对照试验，随访期长达14.5年，结果表明钙补充剂在预防骨质疏松症方面安全可靠，为临床实践提供了重要依据，但专家强调仍需针对男性或更早开始补充的女性等其他人群进行进一步研究以全面确认其对脑健康的影响，并建议未来临床试验应将脑健康评估作为核心指标。

由爱尔兰高威大学主导的国际研究揭示，较早进入更年期与痴呆风险显著上升存在关联，而更年期后采用激素替代疗法则可能降低痴呆风险。该研究基于1329名认知健康女性的长期数据，发现生殖周期中雌激素暴露时间延长与认知功能提升及大脑体积增大密切相关；同时，生育子女数量增多、血液雌激素水平较高以及更年期年龄较大均有助于改善认知测试表现，特别是视觉空间处理能力。这项发表于《阿尔茨海默病杂志》的重要发现，为理解女性生殖健康与脑老化风险的关系提供了新视角，对预防阿尔茨海默病具有重要临床意义。