醋酸甲羟孕酮注射液（Depo-Provera）脑膜瘤病例：使用至少4年或31岁后开始注射的女性
2025年11月11日
2025年医学研究报告：这类女性使用醋酸甲羟孕酮注射液（Depo-Provera）脑膜瘤副作用风险更高
（作者：汤姆·兰姆，Drug Injury Watch）
一项近期针对美国醋酸甲羟孕酮注射液（Depo-Provera）脑膜瘤病例的医学研究指出，使用该药物至少4年或31岁后开始注射的女性面临更高的脑膜瘤风险。这些新发现进一步明确了最可能经历醋酸甲羟孕酮（depot medroxyprogesterone acetate）相关脑膜瘤副作用的特定人群范围。
此项医学研究聚焦于美国女性中醋酸甲羟孕酮注射液（Depo-Provera）使用与脑膜瘤诊断的关联，其发现已发表在题为“美国醋酸甲羟孕酮与脑膜瘤风险研究”的学术文章中。该文章于2025年9月在线首发，后正式收录于2025年11月印刷版的《美国医学会神经病学杂志》（JAMA Neurology）。摘要结果部分核心内容如下：
使用[醋酸甲羟孕酮注射液（Depo-Provera, depot medroxyprogesterone acetate）]的脑膜瘤诊断相对风险为2.43（95%置信区间[CI]，1.77-3.33），较对照组显著升高。值得注意的是，此风险仅限于药物暴露时间超过4年或31岁以上开始用药的患者。
全文结论部分详细说明：
在这项美国人群队列研究中，我们证实使用[醋酸甲羟孕酮注射剂（dMPA）]的患者，相比使用[口服醋酸甲羟孕酮（oMPA）]、其他避孕方式或对照组的匹配患者，脑膜瘤诊断的[相对风险（RR）]明显更高。关键发现是，此风险仅集中于[醋酸甲羟孕酮注射剂（dMPA）]暴露超过4年或31岁以上起始用药的患者群体。使用[醋酸甲羟孕酮注射剂（dMPA）]的需伤害人数（number needed to harm）高达1152人，归因风险百分比为59%，表明该药物的脑膜瘤临床风险总体较低，但对实际发展为脑膜瘤的患者可能具有明确归因性。口服MPA的脑膜瘤诊断风险增幅显著但程度较低。其他避孕方式未检测到脑膜瘤诊断风险的升高。
同期《美国医学会神经病学杂志》（JAMA Neurology）刊载的社论文章以补充视角解读了此项研究。摘自“醋酸甲羟孕酮与脑膜瘤风险”（省略脚注）：
本研究将无既往脑膜瘤诊断的女性按避孕方式分为7组：[醋酸甲羟孕酮注射剂（dMPA）]、口服MAP、宫内节育器、复方口服避孕药、仅孕激素药片、皮下植入避孕剂，以及无上述避孕方式的对照组。首先，各组在其他脑膜瘤风险因素（含年龄、种族、神经纤维瘤病史、妊娠或乳腺癌史、体重指数[BMI]及既往放疗暴露）上完成匹配，随后实验组与对照组进行比较。在第二阶段更详尽分析中，所有实验组在额外协变量上匹配后，将[醋酸甲羟孕酮注射剂（dMPA）]相关的脑膜瘤风险与其他所有避孕组进行对比。
主要结果显示，[醋酸甲羟孕酮注射剂（dMPA）]相比对照人群的脑膜瘤诊断相对风险（RR）升至2.43（95% CI, 1.77-3.33），需伤害人数为1152人。至关重要的是，此风险仅限于31岁以上开始[醋酸甲羟孕酮注射剂（dMPA）]暴露且持续时间超过4年的患者。口服MPA相比对照组同样存在显著但较低的脑膜瘤风险增幅（RR, 1.18; 95% CI, 1.10-1.27），需伤害人数为3020人。[醋酸甲羟孕酮（Depot MPA）]相比所有其他调查的避孕方式（含口服MPA）均显示脑膜瘤风险显著升高。非醋酸甲羟孕酮类避孕组未观察到风险显著增加。
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