北美放射学会 2025年12月4日
根据今天在北美放射学会(RSNA)年会上公布的一项针对11,000多名成年人的大型研究，长期暴露于常见空气污染物与更严重的冠状动脉疾病相关——且男女之间存在显著差异。
研究结果表明，即使是低于或接近监管标准以及典型城市暴露水平的污染，也与心脏病的早期迹象相关——通常在症状出现之前——这强调了改善空气质量以降低心血管疾病风险的重要性。
根据基于全球疾病负担数据的研究，空气污染是一个紧迫的全球健康问题，据估计导致了2021年246万心血管疾病死亡。世界卫生组织表示，空气污染是最大的环境健康风险之一，在导致心脏病发作和中风方面起着重要作用。
在这项回顾性研究中，研究人员使用心脏CT评估了长期暴露于城市空气中两种常见污染物——环境细颗粒物(PM2.5)和二氧化氮(NO₂)——之间的关系。PM2.5的来源包括汽车尾气、工业排放和野火烟雾，其大小约为人类头发的三十分之一，这些微小颗粒可深入肺部和血液。NO₂主要由汽车、发电厂和工业过程中燃烧化石燃料产生的有害气体。
"即使在低暴露水平下，空气污染也与冠状动脉中更多斑块相关。总体而言，男女长期暴露于空气污染均与心脏CT上更严重的冠状动脉疾病相关。在女性中，细颗粒物的长期暴露与更高的钙化积分和更严重的动脉狭窄相关。在男性中，细颗粒物的长期暴露与更高的钙化积分和更高的斑块负荷相关。"
——费利佩·卡斯蒂略·阿拉维纳博士，该研究的主要作者，多伦多大学Temerty医学院医学影像系心胸影像研究员，大学健康网络(UHN)
二氧化氮暴露与男女的冠状动脉疾病均相关。
研究人员分析了2012年至2023年间在多伦多三家主要医院接受心脏CT检查的成年人数据。他们将患者的居住邮政编码与空气质量数据关联起来，以估算每个人在CT检查前10年期间对空气污染的平均暴露水平。评估了冠状动脉疾病的三个标志物：钙化积分、总斑块负荷和阻塞性狭窄（动脉狭窄）。
对于每增加1微克/立方米的长期PM2.5暴露，冠状动脉钙化积分会增加11%，更多斑块的几率增加13%，阻塞性疾病的几率增加23%。二氧化氮暴露显示出类似趋势，但对于每增加1ppb（十亿分之一），效应大小较小。
卡斯蒂略博士表示，需要进一步研究来了解确切机制并确立因果关系，但生物学、社会和行为差异以及斑块特征可能是导致男女差异的因素。
"这是最大规模的研究之一，将当代暴露水平下的长期气体和颗粒物空气污染与心脏CT评估的多个冠状动脉疾病标志物联系起来，"该研究的资深作者、多伦多大学和大学健康网络(UHN)的心脏放射科医生、副教授兼研究副主席凯特·汉尼曼博士表示。"心脏病是全球头号死因。这项研究的结果增加了越来越多的证据，表明空气污染是一种可改变的心血管疾病风险因素，并强化了进一步研究的必要性，以了解为什么这些关联在男女之间存在差异。"
其他合著者包括克洛伊·德罗什博士、斯科特·德拉尼博士、瑞秋·内瑟里博士、帕拉迪内山·塔文迪兰纳坦博士和希瑟·罗斯博士。
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