心房颤动（AFib）是全球最常见的心律失常，影响超过 6400 万人，也是心力衰竭（HF）的主要诱因。
脂肪性肝病（SLD）：无声的脂肪肝威胁
脂肪性肝病（SLD）涵盖一系列以肝脏脂肪过度蓄积为特征的肝病，包括代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）、伴酒精摄入增加的 MASLD（MetALD）以及酒精性肝病（ALD）。近期研究表明，这些 SLD 亚型与心房颤动和心力衰竭的发生发展密切相关。然而，在 AFib 背景下，心脏、肝脏和代谢易感性之间复杂的相互作用，以及不同 SLD 亚型的影响，尚不明确。
脂肪性肝病共存是否会增加心力衰竭风险？
为解答这一问题，韩国大学的研究团队——由李政仁（Jeongin Lee）女士、千相旭（Sangwook Cheon）先生与郑锡松（Seogsong Jeong）教授领导——开展了一项全国性研究，分析了 7543 名 60 岁及以上 AFib 患者的健康数据，中位随访约 9 年，旨在探究 SLD 及其亚型共存是否会进一步增加 HF 风险。
研究结果于 2026 年发表在《欧洲心力衰竭杂志》上。研究人员发现，与无 SLD 者相比，任何 SLD 亚型患者发生 HF 的风险均更高。风险呈梯度模式：MASLD 风险最低，MetALD 中等，ALD 最高，提示代谢性与酒精性肝损伤对心脏易感性具有叠加效应（1）。
（1. 参考文献：老年人心房颤动与代谢功能障碍相关脂肪性肝病共存：心力衰竭发生的高危重叠 —— 来源：牛津学术出版社）
肝脏与心脏的关联：为何脂肪肝在 AFib 中至关重要
该研究还发现，脂肪肝指数、酒精摄入量和空腹血糖之间存在剂量-反应关系，表明代谢和酒精相关的肝功能障碍共同升高了老年 AFib 患者的 HF 风险。郑教授解释道：“脂肪肝通过不同的代谢和酒精相关途径发展，这些差异可能影响 AFib 向 HF 的进展。我们的研究旨在更好地理解这种关系。”
当肝脏受损时，心脏付出代价
这些发现凸显了“肝-心轴”日益增长的重要性——这一概念正引起研究者的关注，他们探讨肝脏代谢、炎症和脂肪蓄积如何影响心血管疾病。越来越多的证据表明，代谢功能障碍可导致全身性炎症、血管应激和心脏重构，这些过程可能使 AFib 患者的预后恶化。
肝脏健康是预防 AFib 患者心力衰竭缺失的一环吗？
总体而言，该研究表明，肝脏健康可能是老年 AFib 患者 HF 风险中被低估但至关重要的决定因素。鉴于肥胖、代谢综合征和酒精性肝病等疾病日益流行，临床医生在管理 AFib 时可能需要超越传统心脏风险因素来考虑。
未来，将 MASLD 等肝脏代谢标志物纳入心血管风险评分，有助于医生更早地识别高危患者。“早期发现和管理肝脏代谢功能障碍可能有助于降低 AFib 患者发生 HF 的风险，” 郑教授总结道。
这可以带来更密切的监测和有针对性的预防策略，包括针对体重管理、糖尿病控制和酒精摄入的生活方式干预。因此，加强脂肪肝筛查可能成为管理 AFib 和预防老年人群 HF 的重要环节。提高对肝-心相互作用的认识，也能指导未来研究，以开发整合性心代谢护理方案。
参考文献：
- 老年人心房颤动与代谢功能障碍相关脂肪性肝病共存：心力衰竭发生的高危重叠 —— 来源：牛津学术出版社
来源：Eurekalert
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