医药界通常将吸烟成瘾视为需要化学替代品的化学问题，这意味着用贴片、口香糖和含片来替代烟草。然而结果一直不理想，导致数百万人陷入反复复吸的循环。
现在，研究人员证明，一次在专业指导下使用"迷幻蘑菇"中的迷幻化合物，可能为治疗烟草成瘾提供新方法。这种实验性疗法不仅在血液中模拟尼古丁，其成功率远超尼古丁贴片治疗。它开启了成瘾医学的一个激进新领域，暗示治疗身体依赖的方法可能在于改变人的自我认知。
新疗法
每年，吸烟导致全球超过800万人死亡。其死亡率超过了阿片类药物和酒精等其他滥用物质。尼古丁替代产品多年来一直占据戒烟市场主导地位，但其长期成功率仍有限。
"尼古丁劫持了大脑的奖励学习回路。它使你的大脑非常专注于获取下一次尼古丁暴露，"未参与该研究的克利夫兰诊所莱纳医学院成瘾精神病学家布莱恩·巴内特博士告诉《Healthline》。
为测试这种截然不同的干预方法，约翰斯·霍普金斯大学的研究人员招募了82名精神健康的成年吸烟者，他们曾多次戒烟失败。参与者接受了为期13周的认知行为疗法。
他们被随机分配到两条路径之一。一半人接受了标准的8-10周尼古丁贴片疗程。另一半人则服用了一次高剂量的裸盖菇素（psilocybin）。没有安慰剂组，每位参与者都知道自己接受的是哪种药物。
六个月后，结果令人鼓舞。当研究人员进行实验室测试以确认长期戒烟时，服用裸盖菇素的人中有40.5%成功戒烟，而依赖尼古丁贴片的人中仅有10%。这种迷幻疗法在短期里程碑上也表现出色：裸盖菇素组中有52.4%的人过去一周没有吸烟，轻松超过了贴片组25%的成功率。
"毫无疑问，裸盖菇素组的表现要好得多，"该研究的主要作者、约翰斯·霍普金斯大学精神病学教授马修·约翰逊告诉《Healthline》。"我们发现，对于长期戒烟，与尼古丁贴片组相比，被分配到裸盖菇素组的人戒烟的几率高出六倍。"
裸盖菇素如何起作用
裸盖菇素不与烟碱型乙酰胆碱受体相互作用。研究人员表示，它通过高级心理系统发挥作用，促进心理灵活性并改变患者的自我认知。
"这与试图替换或模仿被滥用药物的方法截然不同，"巴内特博士告诉《NPR》。"它实际上是利用了[药物]暴露后的神经可塑性和学习效果。"
值得注意的是，参与者并非独自经历迷幻体验。这种迷幻体验受到严格控制。在用药期间，参与者佩戴眼罩并聆听音乐，进行自我引导的体验。治疗师在之前进行了广泛准备，并在之后帮助他们整合这些见解。即使是复吸的参与者，与贴片组相比，他们的每日吸烟量也大幅减少。
"我们需要新的东西，这绝对是一种新方法，"威斯康星大学烟草研究和干预中心主任梅根·派珀也告诉《NPR》。"但这仍然意味着70%的人会重新吸烟。那么我们如何帮助这些人呢？"
安全性和局限性
迷幻疗法仍然是实验性的，且资源高度密集。裸盖菇素组的中位治疗接触时间为29.6小时，而贴片组为16.8小时，这主要是因为裸盖菇素用药持续8-9小时，加上第二天的复盘。这对于将治疗推广到更广泛人群是一个重大障碍。
没有发生严重不良事件。裸盖菇素体验确实引发了预期的副作用，如短暂的血压和心率升高以及头痛。
"裸盖菇素和其他迷幻剂存在风险，包括法律风险，"约翰逊警告说。"当然，我不建议任何人自己尝试。不仅自己尝试不太安全，而且成功的几率可能远低于在治疗师指导下进行。"
该试验也面临方法学上的限制。由于参与者知道自己接受的是哪种治疗，他们的期望可能影响了结果。此外，志愿者缺乏种族多样性，89%是白人，63.4%拥有学士学位或更高学历。相当多的64.6%有使用经典迷幻剂的先前经验。
尽管如此，独立专家认为这些数据很有说服力。"看到有人研究尼古丁成瘾的新可能性确实令人耳目一新，"杜兰大学成瘾医学专家乔治·辛格尔特里博士告诉《Healthline》。"鉴于我国因尼古丁导致的可预防死亡数量众多，扩大治疗选择是非常好的。"
成瘾医学的前沿
这些发现融入了精神病学中一个更大、新兴的叙事。经典迷幻剂显示出跨诊断的抗成瘾效果迹象，对酒精和阿片类药物使用障碍也显示出希望。它们提供了一种针对人类行为深层心理根源的干预措施。
"这是一项令人兴奋的研究，"巴内特博士指出。"我们看到越来越多的证据表明这对患者有潜在益处。"
获得监管批准的道路将需要更大规模、更多样化的试验。科学家必须理清成功在多大程度上源于药物本身，而非伴随的强化心理治疗。
然而，通过一次药物旅程就能打破致命的终身习惯的前景，可能代表现代医学的一次重大转变。作者得出结论，裸盖菇素是戒烟的有希望候选者，但在其能够走向更广泛的临床应用之前，需要更大规模、更多样化的研究。
该研究发表在《JAMA Network Open》期刊上。
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