您的医生建议您尝试服用他汀类药物来帮助降低胆固醇水平，但您担心像肌肉疼痛这样的副作用。您并不孤单。据《美国药剂师》杂志引用的一项研究显示，约34%的人在医疗专业人士建议后决定不服用他汀类药物，因为他们害怕副作用。但如果告诉您，服用他汀类药物时可能经历的肌肉疼痛可能根本不是药物所致呢？一项新研究正是这样表明的，我们直接咨询了专家，了解这对您意味着什么。
什么是他汀类药物？
"这些常见药物能降低肝脏产生的胆固醇量，同时降低体内'坏'的低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平，"弗里曼康复中心的家庭医学医师路易斯·勒雷布尔(Louis Lerebours)博士解释道。
勒雷布尔博士表示："使用他汀类药物的主要好处在于它们能够防止动脉壁上斑块形成破裂，从而导致心脏病发作或中风；而不仅仅是简单地降低个人实验室检查结果。因此，它们仍然是我们对抗心血管疾病以及对高于平均水平风险人群的最佳武器之一。"
肌肉疼痛与他汀类药物之间的联系
康尼健康心脏护理妇女心脏健康与心血管产科诊所的董事会认证预防心脏病专家卡迪·托布(Kardie Tobb)博士表示，他汀类药物可能带来其他潜在副作用，包括疲劳、消化问题或肝酶变化，但肌肉疼痛是人们最担心的问题。
"科学家们仍然不知道他汀类药物为何会在某些人身上引起肌肉症状的确切原因，"托布博士解释道。"存在几种理论，包括他汀类药物可能影响肌肉细胞产生能量的方式或改变肌肉组织内的某些生化途径。然而，同样重要的是要认识到肌肉酸痛在成年人中极为常见，尤其是随着年龄增长。"
她补充说，维生素D缺乏、睡眠不佳、关节炎、病毒感染、甲状腺疾病和许多其他状况都可能导致类似他汀类药物副作用的症状。
"他汀类药物偶尔会引起肌肉疾病，但有助于理解的是，这些疾病存在于一个连续谱上，"托布博士补充道。"最常见的是肌痛(myalgia)，简单来说就是血液检查中没有肌肉损伤证据的肌肉疼痛。较少见的是人们出现肌病(myopathy)，意味着肌肉无力或伴有肌肉损伤证据的肌肉症状。"
关于他汀类药物和肌肉疼痛的新研究
在《柳叶刀数字健康》(The Lancet Digital Health)杂志上的一项新研究中，牛津大学研究人员开发了一种称为STRATIFY-StatinMD风险计算器的他汀类药物相关肌肉疾病风险计算器。他们使用了560多万名符合条件的50岁以上男性和60岁以上女性的健康记录。该计算器考虑了BMI、吸烟状况和既往肌肉问题等因素来评估一个人的风险。他们发现，研究中99.6%的人在10年内发生严重肌肉疾病的风险预测低于10%。事实上，严重肌肉疾病的最强预测因素并非他汀类药物的使用本身，而是既往肌肉问题，其风险高出6.2倍。
"这项研究表明，既往肌肉问题而非单独使用他汀类药物是他汀类药物相关严重肌肉疾病的最强预测因素之一，这令人欣慰，"托布博士说。"这有助于更好地理解他汀类药物的安全性。该模型仍需在原始研究之外的其他人群中验证后才能广泛实施，但它代表了一个有希望的进展。"
如果您服用他汀类药物时出现肌肉疼痛该怎么办
虽然新研究和我们的专家确认他汀类药物可能不是您肌肉疼痛的根本原因，但这些药物确实可能在一些成年人适应药物期间暂时增加肌肉不适。如果发生这种情况，您可以这样做：
与您的医生交谈
"准确告诉他们疼痛何时开始、位于何处，以及是否是在开始服用他汀类药物或增加剂量后开始的，"托布博士建议。"询问：'这可能与他汀类药物有关吗？我们应该短暂停用药物或换用另一种他汀类药物吗？'这个时间线通常是最有用的线索之一。"
询问是否应检测其他原因
您可能会倾向于将肌肉症状归因于他汀类药物，但可能有多种其他原因。"根据您的情况，您的临床医生可能会检查一种称为肌酸激酶(CK)的血液测试，该测试测量肌肉损伤，以及甲状腺功能、维生素D水平或药物相互作用的测试，"托布博士说。"这些测试可以帮助确定症状是否真正与他汀类药物或另一个潜在问题有关。"
考虑尝试不同类型的他汀类药物
与其完全放弃他汀类药物治疗，不如考虑尝试另一种类型甚至不同的他汀类药物剂量。"在一种他汀类药物上出现肌肉症状的人通常能耐受另一种他汀类药物、较低剂量或隔日给药方案，"托布博士解释道。
严重疼痛时寻求医疗帮助
托布博士表示，轻度肌肉酸痛通常可以在门诊环境中评估。"然而，如果您出现严重肌肉疼痛、极度虚弱、发烧或深色可乐色尿液，请立即寻求医疗帮助，因为这些症状可能预示着罕见的横纹肌溶解症并发症，"她补充道。
关于他汀类药物导致肌肉疼痛的结论
找到降低高胆固醇的正确药物的重要部分是进行研究，这也意味着了解潜在的副作用。但这项新研究提供了令人放心的消息。因此，在放弃这些药物之前，请与您的医生讨论您的担忧，并了解如果您确实感到不适，您有多种工具可以帮助您再次感觉最佳。
本文内容不能替代专业医疗建议或诊断。在实施任何治疗计划之前，请务必咨询您的医生。
【全文结束】