虽然微创心脏手术领域的首批创新者早在20世纪20年代就开始引入如手指裂开瓣膜成形术等方法——以英国的亨利·索塔(Henry Souttar)为例——但许多人认为自1990年以来的这些年是这些改变生命的手术的"黄金时代"。
微创心脏手术如经导管主动脉瓣置换术(TAVR)、基于导管的二尖瓣修复术和经皮房间隔缺损封堵术，有时未能获得与传统开胸手术相同的关注，尤其是像冠状动脉旁路移植术这样备受瞩目的手术。《胸外科疾病杂志》2021年3月刊的这项研究讨论了围绕这些手术的疗效、质量和安全性的争论。
相反，《当代麻醉学观点》上发表的这篇综述文章的作者指出，几项当前前瞻性研究和回顾性试验表明，与接受完全胸骨切开术的患者相比，接受这些微创手术的患者的住院时间更短。他们进一步表示，综述和荟萃分析表明，"微创心脏手术(MICS)与心房颤动减少、伤口并发症减少、输血减少、住院时间缩短以及潜在的成本降低相关。"
此外，几项报告MICS冠状动脉和瓣膜手术长期随访的新试验已经证明了持久的效果。关于结合MICS和增强术后恢复方案益处的新兴文献也报告了关于缩短住院时间和加速恢复的有希望的结果。
凤凰城班纳大学医学中心的介入心脏病学家保罗·索拉贾(Paul Sorajja)博士表示："从开胸手术到经导管治疗的转变相当显著——如今，救命疗法可以在不到一小时内完成，通常无需全身麻醉。这些手术的手术伤口不到1厘米。在安全性和手术风险方面没有妥协。因此，患者可以快速康复，并在第二天出院回家。这些手术的微创特性使患者几乎可以立即恢复日常活动，同时享有救命疗法的所有益处，也能显著改善他们的症状。"
亚利桑那州斯科茨代尔自然心脏医生机构的安德鲁·鲁丁(Andrew Rudin)博士表示，在比较这两种手术的疗效时，心理问题常常被忽视。
"与选择微创手术的患者相比，接受开胸手术的患者更容易出现抑郁、焦虑和创伤后应激障碍等问题，"鲁丁说。"心脏手术也是一种心理健康紧急情况。"
凤凰城班纳大学医学中心心血管中心主任罗德里克·唐(Roderick Tung)博士表示，这种手术非常成功。
"对于TAVR，成功率高达98%，中风风险为1%-2%，起搏器需求风险约为5%-10%。没有TAVR，患有主动脉瓣狭窄的患者在1-2年内无法存活。"
近期TAVR疗效研究
2025年3月30日，《美国心脏病学会杂志》发表的这篇综述文章显示，接受TAVR手术和接受外科主动脉瓣置换术的患者在全因死亡率或致残性中风率方面具有可比性。
此外，两种手术中安装的瓣膜的耐久性和性能"极为优异"。研究团队得出结论："这一中期评估强化了TAVR在低手术风险的重度主动脉瓣狭窄患者中不劣于手术的地位。"他们计划在10年时间点再次进行相同的评估。
在心血管研究基金会出版物TCTMD 2023年的这篇文章中，亚特兰大埃默里大学结构心脏病和瓣膜中心的外科主任肯德拉·格拉布(Kendra Grubb)博士表示，后期数据要求对这一特定手术给予更多考虑。
"从统计学上讲，死亡率没有差异，但曲线在2至3年时间点交叉。就我个人而言，这是一个警示信号……我认为在1年时间点做出的TAVR优于SAVR的过度热情声明已经受到质疑。如果你回到1年数据，当时TAVR适用于所有人的信息，现在我们必须更加深思熟虑。"
这些是试验人群；那么这些设备和其他设备在现实世界中的表现如何？一个团队在2025年4月3日《循环》杂志上发表的研究文章中探讨了这个问题，该研究使用胸外科医师学会/美国心脏病学会经导管瓣膜注册中心的数据，评估了2020年1月至2024年3月研究期间美国低风险TAVR患者的疗效。
在研究期间接受TAVR的383,030名患者中，108,407名被心脏团队指定为低风险，68,194名符合其他研究纳入和排除标准。其中，42,093名(62%)有资格参加低风险试验。
在30天时，研究团队指定为低风险的人群死亡率为0.8%，试验合格人群的死亡率为0.6%；低风险组的中风率为1.5%，试验合格组为1.4%；低风险组中有8.4%的患者在30天内需要新的永久起搏器。
在1年时：
- 研究团队指定为低风险的人群和试验合格人群的死亡率分别为4.6%和3.1%。
- 研究团队指定为低风险的人群和试验合格人群中，分别有2.6%和1.4%死于中风。
总体而言，90%的研究团队低风险组被归类为"存活且健康"，而试验合格组为92%。
研究团队表示，这些比率的差异可能归因于"合并症负担更大"，并阐明了"在社区中对低风险TAVR进行纵向护理改进的机会"。后一点与其他关于复杂患者协调护理重要性的研究相关。
"目前，指南建议TAVR适用于所有手术风险的患者，所以我们真正关注的是患者的解剖学风险，"纽约西奈山健康系统结构心脏项目外科和学术主任、二尖瓣和三尖瓣结构干预系统主任、西奈山伊坎医学院心血管外科创新副主任兼医学/心脏病学教授吉尔伯特·唐(Gilbert Tang)博士说。
"我们通过常规为这些患者进行的CT扫描来确定这一点，以了解解剖结构，确定适合的设备类型以及可能影响结果的任何其他高风险特征。之后，我们与患者讨论我们称之为'终身管理'的新人工瓣膜，无论它是外科的还是经导管的。"
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