急性心肌梗死相关早期并发症：20年演变趋势与风险因素——ECAMI研究 - 心脑血管

急性心肌梗死相关早期并发症：20年演变趋势与风险因素——ECAMI研究Early complications related to acute myocardial infarction: evolution over 20 years and risk factors. The ECAMI study | Internal and Emergency Medicine

环球医讯 / 心脑血管来源：link.springer.com法国 - 英语2026-01-11 06:37:11 - 阅读时长2分钟 - 692字

本研究分析了2006年至2023年间巴黎大区30,021名ST段抬高型心肌梗死患者的院前登记数据，发现早期并发症发生率从2006年的21%显著下降至2023年的17%，且与梗死位置无显著关联；前壁梗死患者更易出现Killip III/IV级心功能不全及需除颤或胸外按压的情况，而非前壁梗死患者则更易发生心律/传导障碍；年龄和急救响应时间是早期并发症的主要风险因素，出现早期并发症的患者死亡率显著增高（15%对比2%，p<0.0001）；过去15年中，ST段抬高型心肌梗死相关早期并发症发生率及院内死亡率均显著下降，这反映了急救医疗系统的持续改进和治疗策略的优化。

摘要

急性心肌梗死仍然是导致死亡和并发症的重要原因。这些并发症通常被认为主要与左前降支冠状动脉受累有关，即前壁心肌梗死。本研究旨在探究急性心肌梗死发生后最初几小时内出现早期并发症的情况。我们分析了覆盖巴黎大区的前瞻性、观察性、多中心院前登记数据。所有在2006年至2023年间符合ST段抬高型心肌梗死（STEMI）临床和心电图标准并由移动重症监护单元管理的患者均被纳入研究。分析重点包括风险因素、STEMI特征（包括并发症发生情况，如Killip III级或IV级、传导或心律失常、使用儿茶酚胺、除颤或胸外按压、气管插管）、治疗措施、响应时间及预后。我们调查了并发症及其相关因素随时间的变化趋势。共分析了30,021名患者，其中23,382名（78%）为男性，6,550名（22%）为女性，中位年龄为60岁（四分位距52-72岁）。5,038名（18%）患者经历了早期并发症。早期并发症的发生率随时间显著下降，从2006年的21%降至2023年的17%，且在不同梗死区域间无显著差异。Killip III级或IV级以及除颤或胸外按压在前壁梗死中更为常见（分别为9% vs 5%），而心律/传导障碍在非前壁梗死中更为常见（12% vs 10%）。年龄和响应时间是与早期并发症发生率相关的主要因素。并发症的发生与更高的死亡率相关（15% vs. 2%；p < 0.0001）。在过去的15年中，与STEMI相关的早期并发症发生率及院内死亡率显著下降。早期并发症的发生与梗死位置无关，但与年龄密切相关。