关键要点：
- 活动性癫痫发作患者最困难的任务包括旅行、预约回忆、税务准备和账单支付。
- 远期或活动性癫痫发作患者的普费尔功能活动问卷总平均分最高。
巴尔的摩——一位演讲者表示，无论认知状态如何，活动性癫痫发作的老年患者在管理各种日常活动时预后更差，这凸显了在此类人群中加强评估的必要性。
“高达62.2%的癫痫老年患者可能受到影响并伴有共病认知障碍，”弗吉尼亚大学神经病学系癫痫科助理教授伊芙拉·扎瓦尔医学博士在2025年9月13日至16日于巴尔的摩举行的美国神经病学协会年会上表示。
数据来源于扎瓦尔等人发表的研究《持续癫痫发作预示更差的日常工具性活动能力》，该研究在2025年美国神经病学协会年会上公布。
“认知表现往往比轻度认知障碍更差，且常影响多个认知领域，其中执行功能受损最为显著，”她指出。
鉴于癫痫发作对日常活动（如备餐、家务管理、财务处理及社交互动）的影响尚未明确，扎瓦尔及其同事着手探究癫痫发作对老年患者执行这些日常工具性活动时的认知影响程度。
这项前瞻性多中心研究分析了全美42个阿尔茨海默病研究中心的数据，参与者入组时间为2005年9月至2024年3月。研究队列包含5万余名癫痫状态明确的个体，其中轻度认知障碍和痴呆患者30,238名（平均年龄72.2±10.05岁；男性占48%），认知功能正常者20,486名（平均年龄69.7±10.7岁；女性占65%）。
两组人群随后根据癫痫活动分为三个亚组：复发性发作、远期发作（既往发作但近期无发作）及无癫痫的健康对照组。健康对照组在两组中占比最高（认知正常组20,044人；认知障碍组28,865人）。
研究人员采用普费尔功能活动问卷（FAQ）测量所有参与者的日常工具性活动能力（IADLs）。该问卷涵盖10项活动，包括账单支付、电器操作、购物、游戏、新闻获取、预约回忆及旅行能力，评分范围从“功能正常”（0分）到“完全依赖”（3分）。
进一步分析比较了不同癫痫状态和认知状态分层的个体FAQ总分，同时基于癫痫状态、年龄、性别和教育水平调整FAQ评分，并对比了三组癫痫人群的FAQ衰退率。
在认知正常人群中，健康对照组的FAQ平均总分为0.41±1.67，远期发作组为0.58±2.25，活动性发作组则高达1.47±4.28。
相反，在认知障碍人群中，三组的FAQ平均分分别为10.6±9.79、12.5±10.8和19.5±11.3。
定性分析显示，认知正常且无癫痫或远期发作的个体在全部10项活动中均优于活动性发作患者。后者在旅行、账单支付、预约回忆和税务准备方面表现出显著困难，其FAQ平均分均达0.2分或更高。
扎瓦尔团队报告称，认知障碍患者群体呈现相同趋势：无癫痫或远期发作患者在10项活动中表现优于活动性发作患者。活动性发作组在旅行、账单支付、预约回忆及税务准备方面同样记录了更高的FAQ平均分，表明更大困难。
数据还揭示，在认知正常人群中，活动性发作患者的纵向衰退速度（0.63±1.92）显著快于健康对照组（0.31±1.17），事后分析证实了这一差异。
“我们得出结论：活动性癫痫发作与更差的日常工具性活动基础功能及更快的纵向衰退率相关，”扎瓦尔表示，“这些发现强调了在癫痫老年患者的常规临床诊疗中，无论其认知状态如何，都应例行评估这些功能。”
详细信息：
伊芙拉·扎瓦尔医学博士可通过专业渠道联系。
来源：扎瓦尔等人. 持续癫痫发作预示更差的日常工具性活动能力. 美国神经病学协会年会报告；2025年9月13-16日；巴尔的摩。
披露声明：扎瓦尔声明无相关财务利益冲突。
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