低水平低密度脂蛋白胆固醇与更高2型糖尿病风险相关
编辑：德维亚尼·戈拉普
2025年11月20日
核心要点：
在无2型糖尿病（T2D）和心血管疾病史的个体中，基线低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较低与更高2型糖尿病发病风险相关，且这种关联在很大程度上独立于他汀类药物使用。
研究方法：
- 研究人员进行了一项基于人群的研究，以评估基线LDL-C水平是否与新发2型糖尿病风险相关，以及他汀类药物治疗是否修饰这种关联。
- 他们分析了13,674名基线时无2型糖尿病和心血管疾病的参与者数据（平均年龄62岁；58%为男性）；52%的参与者正在使用他汀类药物。
- 基线LDL-C水平在入组时通过空腹血样测量；参与者根据LDL-C水平的四分位数分为四组进行分析：低（< 84 mg/dL）、中（≥ 84 至 < 107 mg/dL）、高（≥ 107 至 < 131 mg/dL）和极高（≥ 131 mg/dL）。
- 主要结局为新发2型糖尿病，需满足至少两次空腹血糖 ≥ 126 mg/dL、至少一次糖化血红蛋白（A1c） ≥ 6.5%，或抗糖尿病治疗处方超过30天。
- 中位随访时间为71.6个月。
关键发现：
- 总体而言，13%的参与者发展为新发2型糖尿病；在他汀类药物使用者中发病率为20%，非使用者中为6%（P < 0.001）。
- LDL-C水平较低与更高新发2型糖尿病风险相关（P < 0.001），低LDL-C组（< 84 mg/dL）参与者风险最高。
- 他汀类药物治疗对2型糖尿病风险的修饰效应仅在极高LDL-C组（≥ 131 mg/dL）中显著，且他汀类药物使用者比非使用者有更高风险（P = 0.018）。
- 相比之下，在其他LDL-C组中，他汀类药物使用与2型糖尿病风险之间的交互作用在统计学上不显著。
临床实践意义：
作者写道：“本研究中，对于低LDL-C水平组，他汀类药物治疗与新发2型糖尿病之间缺乏显著交互作用，可能意味着血浆LDL-C浓度的降低伴随着新发2型糖尿病风险的增加，这在很大程度上独立于他汀类药物治疗。”
来源：
该研究由意大利那不勒斯费德里科二世大学的Maria Lembo、Valentina Trimarco、Daniela Pacella和Raffaele Izzo领导。于2025年11月11日在线发表于《心血管糖尿病学》期刊。
局限性：
研究结果未能阐明将低LDL-C水平与新发2型糖尿病风险增加联系起来的潜在病理生理机制。本研究缺乏基线时他汀类药物效力和剂量的数据。此外，评估中未包括基因分析，且关于可能影响2型糖尿病风险的生活方式因素（如体力活动和饮食模式）的信息不可用。
披露：
本研究由多个来源资助，包括美国国立卫生研究院（NIH）、国家糖尿病与消化及肾脏疾病研究所（NIDDK）、国家心肺血液研究所（NHLBI）以及国家推进转化科学中心（NCATS）。作者报告无利益冲突。
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参考文献
Lembo M, Trimarco V, Pacella D, et al. 一项为期六年的纵向研究确定了低LDL-胆固醇与2型糖尿病风险之间独立于他汀类药物的关联。Cardiovasc Diabetol. 于2025年11月11日在线发表。doi:10.1186/s12933-025-02964-6
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