动脉夹层引起的孤立性大脑前动脉区域梗死的临床特征研究 - 心脑血管

动脉夹层引起的孤立性大脑前动脉区域梗死的临床特征研究Research Article: Clinical Characteristics of Isolated Anterior Cerebral Artery Territory Infarction Due to Arterial Dissection - Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases

环球医讯 / 心脑血管来源：www.strokejournal.org日本 - 英语2026-01-26 05:24:52 - 阅读时长2分钟 - 730字

本研究分析了34例孤立性大脑前动脉区域梗死患者的临床资料，发现动脉夹层是此类罕见脑梗死的重要病因(占32%)。研究显示，动脉夹层患者平均发病年龄显著较低(48岁vs 72岁)，发病时头痛症状更为常见(36%vs 4%)，血压水平更高，d-二聚体值更低，且出院时功能恢复良好率明显更高(82%vs 43%)。这些临床特征差异有助于临床医生早期识别动脉夹层引起的脑梗死，从而采取针对性治疗策略，改善患者预后。

摘要

背景

孤立性大脑前动脉(ACA)区域脑梗死较为罕见，其病因尚未完全阐明。因此，本研究旨在确定由动脉夹层引起的孤立性ACA区域梗死患者的病因学和临床特征。

方法

2007年4月至2013年9月期间，本院收治的2315例急性脑梗死患者中，有34例(1.5%；男性28例，女性6例；平均年龄65±15岁)患有孤立性ACA区域梗死。我们对所有患者进行了颅脑磁共振(MR)成像和MR血管造影检查。在条件允许的情况下，还进行了三维计算机断层扫描血管造影、数字减影血管造影和MR脑池造影，以明确卒中亚型。

结果

34例孤立性ACA区域梗死患者的卒中亚型分布为：动脉粥样硬化性血栓形成性梗死11例(32%)，心源性栓塞性梗死11例(32%)，动脉夹层11例(32%)，以及未分类1例(3%)。动脉夹层组和非夹层组的平均发病年龄分别为48±9岁和72±11岁(P<0.001)。发病时伴有头痛的患者在夹层组和非夹层组中分别为4例(36%)和1例(4%)(P=0.026)。夹层组患者的发病时血压显著高于非夹层组(收缩压分别为179±34 mm Hg和155±30 mm Hg；舒张压分别为102±17 mm Hg和86±21 mm Hg；P<0.05)，且夹层组患者的d-二聚体值显著较低(P=0.034)。出院时获得良好临床预后(改良Rankin量表评分0-2分)的患者在夹层组和非夹层组中分别为9例(82%)和10例(43%)(P=0.035)。