急性心肌梗死与需主动脉内球囊反搏的心源性休克急性失代偿性心力衰竭患者预后比较：基于TriNetX数据库的洞察 - 心脑血管

急性心肌梗死与需主动脉内球囊反搏的心源性休克急性失代偿性心力衰竭患者预后比较：基于TriNetX数据库的洞察Outcomes Of Acute Myocardial Infarction Versus Acutely Decompensated Heart Failure With Cardiogenic Shock Requiring Intra-aortic Balloon Pump: An Insight From The Trinetx Database - ScienceDirect

环球医讯 / 心脑血管来源：www.sciencedirect.com美国 - 英语2026-01-24 10:53:07 - 阅读时长2分钟 - 808字

本研究利用美国TriNetX协作网络数据库对急性心肌梗死合并心源性休克(AMI-CS)与急性失代偿性心力衰竭合并心源性休克(ADHF-CS)患者进行对比分析，结果显示尽管AMI-CS患者发生缺血性卒中、急性肢体缺血、急性肾损伤和脓毒症等系统性并发症的比率显著较低（风险比0.385-0.712），但其30天死亡率明显高于ADHF-CS患者（HR 1.427，P<0.001），且较少接受经皮左心室辅助装置和体外膜肺氧合等额外机械循环支持（风险比0.417-0.468），表明不同病因导致的心源性休克患者对主动脉内球囊反搏的治疗反应存在显著差异，亟需进一步研究以确定最能从中获益的特定患者亚群，从而优化临床决策和资源分配。

急性心肌梗死与需主动脉内球囊反搏的心源性休克急性失代偿性心力衰竭患者预后比较：基于TriNetX数据库的洞察

背景

主动脉内球囊反搏(IABP)仍然是管理心源性休克(CS)的关键机械支持装置。最新证据表明，由急性失代偿性心力衰竭(ADHF)引起的心源性休克患者可能比急性心肌梗死(AMI)患者更能从IABP中获益。然而，这些患者群体之间的比较预后尚未得到充分描述。

方法

利用美国协作网络TriNetX数据库，我们开展了一项从2010年1月至2024年11月的回顾性队列研究。需IABP治疗的心源性休克患者被分为AMI-CS组和ADHF-CS组。通过倾向评分匹配平衡了基线特征，包括年龄、性别、种族、合并症和血管加压药使用情况。

结果

匹配分析纳入了每组1,692名具有相似基线特征的患者。队列平均年龄为64岁，女性占31%。在30天随访期间，AMI-CS患者死亡率更高（HR 1.427，95% CI 1.251-1.627，P < 0.001），且较少接受额外的机械支持，包括经皮左心室辅助装置（HR 0.468，95% CI 0.301-0.728，P < 0.001）和外周静脉-动脉体外膜肺氧合（HR 0.417，95% CI 0.242-0.718，P = 0.001）。然而，AMI-CS患者发生系统性并发症的比率较低，包括缺血性卒中（HR 0.712，95% CI 0.509-0.996，P = 0.045）、急性肢体缺血（HR 0.385，95% CI 0.201-0.739，P = 0.002）、急性肾损伤（HR 0.529，95% CI 0.451-0.619，P < 0.001）和脓毒症（HR 0.486，95% CI 0.353-0.669，P < 0.001）。