短期环境臭氧暴露与中风和心肌梗死住院风险相关。
根据发表在《美国心脏协会杂志》的研究结果,短期臭氧(O₃)暴露与心肌梗死(MI)和中风住院风险相关。研究人员开展了一项系统综述与荟萃分析,探究短期臭氧暴露与多种心血管疾病(CVD)住院风险之间的关联。
研究通过PubMed、Web of Science、Scopus和Embase数据库检索截至2023年12月21日的相关文献。纳入标准为报告臭氧暴露与心血管疾病住院风险量效关系数值的研究。本研究涵盖的心血管疾病包括中风、心力衰竭、心肌梗死、心律失常、心房颤动和缺血性心脏病。鉴于研究间存在显著异质性,采用随机效应模型汇总效应值。分析共纳入来自26个国家的111篇文章,涉及65,855,727名参与者。
荟萃分析发现,短期臭氧暴露与心肌梗死及中风住院风险存在统计学显著的正相关。臭氧暴露浓度每增加10μg/m³,心肌梗死住院相对风险(RR)为1.0084(95%置信区间1.0019-1.0151),中风住院相对风险为1.0023(95%置信区间1.0012-1.0034)。短期臭氧暴露与其他心血管疾病住院风险未观察到显著汇总关联。
亚组分析与荟萃回归表明,研究区域和暴露评估方法可解释短期臭氧暴露与心肌梗死研究间的异质性。中风的异质性低于心肌梗死,亚组真实效应异质性较小。短期臭氧暴露与中风的关联受研究区域和国家经济状况影响。
在效应量方面,调整细颗粒物(PM2.5)前后,心肌梗死的相对风险差异为0.0097,中风为0.0012。亚组差异P值均大于0.05,表明调整PM2.5前后各组无显著差异。心肌梗死和中风的平均相关系数显示,臭氧与PM2.5的相关系数为-0.060,表明两者关联较弱。敏感性分析证实,短期臭氧暴露与心肌梗死及中风的显著关联总体保持稳定。
研究局限包括:短期臭氧暴露与心血管亚型关联存在显著异质性;评估臭氧暴露与心律失常、心房颤动关联的研究数量有限,且统计方法各异。研究人员指出:“本研究可为制定和实施公共卫生保护政策及临床实践指南提供依据,以降低臭氧暴露导致的住院风险。”
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