在2026年法国神经病学日(JNLF 2026)会议上，巴黎大学神经病学教授、巴黎比沙大学医院神经病学与卒中中心及SOS-TIA诊所创始人/主任皮埃尔·阿马伦科(Pierre Amarenco)医学博士；尼斯大学医院神经病学部门神经科医生兼高级住院医师让娜·贝诺瓦(Jeanne Benoit)医学博士（她同时也是马赛系统神经科学研究所博士候选人）；以及斯特拉斯堡大学医院神经科医生本杰明·克雷坦(Benjamin Cretin)医学博士，共同回顾了与短暂性神经症状相关的主要诊断误区。
短暂性脑缺血发作(TIA)诊断
目前TIA的定义基于临床和影像学发现。TIA被定义为由缺血引起的短暂局灶性神经功能障碍，且弥散加权MRI上无急性梗死证据。任何在MRI上可见病变的短暂性神经功能缺损均被归类为脑梗死。
常见表现包括运动、感觉、视觉和失语症状。不太典型的症状表现，如不稳、复视或头晕，可能会使诊断复杂化。研究人员指出，TIA后90天内卒中发生率可能高达25%，最高风险出现在事件发生后的最初几天。
快速治疗对预后至关重要。与会专家强调了SOS-TIA的重要性，这是比沙医院的一个24小时开放的医院诊所，允许直接入院、紧急诊断评估，并在4小时内确定潜在病因，以降低随后几小时和几天内的卒中风险。这种方法显著降低了复发风险，据估计3个月内复发风险约为80%。TIA诊所的建设应扩展到所有卒中单元。
风险评估的局限性
ABCD2评分传统上用于评估TIA后早期卒中风险；然而，专家们指出已出现重要局限性。约20%评分为<4分的患者存在高风险病变，如颈动脉狭窄，需要紧急处理。这些发现支持对所有疑似TIA病例进行紧急评估，包括24小时内专科评估和常规MRI检查。
与会专家指出，及时给予300毫克阿司匹林可显著降低卒中风险。阿司匹林与氯吡格雷的联合使用可能在事件发生后的前10-21天内提供额外益处。预防策略应针对高血压、血脂异常和吸烟。优化低密度脂蛋白胆固醇水平是一个关键目标，目前的目标水平设定在0.70克/升以下。
癫痫与TIA
癫痫发作是TIA误诊的常见原因，在鉴别诊断中应始终予以考虑。临床表现可能类似于偏头痛、眩晕或局灶性神经功能缺损。
区分偏头痛先兆和癫痫发作可能特别困难。偏头痛先兆通常逐渐发展，通常包括持续几分钟到一小时的视觉或感觉症状。癫痫发作通常较短、起病迅速、表现固定，可能包括多色视觉现象或电击感。这两种情况的非典型形式可能进一步使诊断复杂化。
前庭性癫痫可能表现为短暂、固定模式的眩晕，有时伴有感觉、心理或自主神经症状。与外周性眩晕、前庭性偏头痛或阵发性眩晕的相似性可能使诊断变得模糊。在某些情况下，可能需要进行长时间或睡眠脑电图(EEG)检查。
癫痫发作后的局灶性功能缺损也可能导致诊断混淆。托德麻痹(Todd's paralysis)可能模仿血管疾病；然而，MRI和脑电图在发作后阶段可能仍不明确。躯体抑制性癫痫表现为癫痫起源的短暂运动功能缺损，而发作性失语可能类似于血管性失语，可能需要长时间脑电图确认。
遗忘症模式
专家们还回顾了短暂性遗忘综合征。短暂性全面性遗忘症(Transient global amnesia)在报告中被描述为最常见的遗忘综合征，在法国每年估计有2000-6000例。该病症以严重的顺行性遗忘为特征，通常伴有部分逆行性遗忘。患者通常会重复提问，因为他们无法保留新信息。发作通常持续4-24小时。
该综合征主要影响50-70岁的患者，通常由体力活动、情绪压力或水暴露引发。睡眠呼吸暂停是一种常见的合并症。有两个发病高峰期：上午10点至中午，以及下午5点至6点。脑成像在急性期通常保持正常。
短暂性癫痫性遗忘症通常持续10-30分钟，且倾向于复发。这可能包括嗅觉先兆、言语障碍、协调能力受损、自传体记忆障碍和行为改变。与短暂性全面性遗忘症不同，这些发作通常在醒来时发生。建议进行MRI检查，特别是当出现复发或相关症状时。
短暂性血管性遗忘症较为少见，通常影响70岁以上、心血管风险因素控制不佳的男性。它们通常伴有局灶性神经体征，包括语言和认知障碍，而严重头痛可能提示血管起源。
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