维立西呱对射血分数降低的心力衰竭门诊患者恶化的影响：来自VICTOR研究的见解 - 心脑血管

维立西呱对射血分数降低的心力衰竭门诊患者恶化的影响：来自VICTOR研究的见解Effect of Vericiguat on Worsening Heart Failure in Compensated Outpatients with HFrEF: Insights from VICTOR | JACC

环球医讯 / 心脑血管来源：www.jacc.org美国 - 英语2025-09-05 03:59:17 - 阅读时长2分钟 - 750字

本研究基于VICTOR随机对照试验，发现针对接受标准治疗的射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）门诊患者，维立西呱虽未显著降低住院风险，但可降低整体心力衰竭恶化风险（包括门诊口服利尿剂调整和静脉用药等事件），且门诊恶化事件与死亡风险升高显著相关。研究结果提示需综合评估门诊与住院双重恶化终点。

摘要

背景

在VICTOR试验中，针对近期未住院的现代门诊射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者群体，维立西呱未能显著降低主要终点（心血管死亡或心力衰竭住院的复合事件）。尽管该药物可降低死亡风险，但对心衰住院（HHF）无效。在病情稳定的门诊患者中，首次HHF时间可能低估心衰恶化的总体负担，因其未考虑大量门诊心衰恶化事件。

目标

通过整合患者全部门诊与住院心衰恶化事件数据，评估维立西呱对整体心衰恶化风险的影响。

方法

VICTOR是一项3期双盲安慰剂对照试验，纳入接受现代指南推荐治疗且近期（6个月内无心衰住院，3个月内未门诊静脉利尿剂使用）病情稳定的HFrEF门诊患者。主要终点为心血管死亡或HHF复合事件。当前分析重点评估维立西呱对门诊（口服利尿剂调整/静脉用药）及住院双重恶化事件的综合影响。

结果

共6,105例参与者随机分组。门诊恶化事件（n=851，59.3%）作为首次恶化事件的比例显著高于HHF（n=507，35.4%）或紧急就诊（n=76，5.3%）。门诊启用或强化口服利尿剂与死亡风险增加相关（RR 1.69，95%CI 1.47-1.94，p<0.001）。维立西呱组22.5%（686例）发生整体心衰恶化，安慰剂组24.8%（748例）（HR 0.90；95%CI 0.81-1.00，p=0.047）。全因死亡联合整体心衰恶化事件发生率分别为维立西呱组30.0%（917例）和安慰剂组32.9%（1004例）（HR 0.90，95%CI 0.82-0.98，p=0.016）。