三家肥胖协会根据目前美国所有可用药物的已发表证据，发布了最新的肥胖药物治疗指南。
这份新指南于2026年3月5日发表在《肥胖》期刊上。三家组织分别是美国肥胖学会、肥胖医学协会和肥胖行动联盟。
该文件对15个临床问题提供了答案。前七个问题询问某种药物是否应应用于年龄在18岁及以上、超重并至少有一种并发症或肥胖的成人，并与安慰剂进行比较。对布丙醇-纳曲酮、司美格鲁肽和替泽帕肽给予了强推荐，而对奥利司他、芬特明、芬特明-托吡酯和利拉鲁肽给予了条件性推荐——措辞是“建议”而非“推荐”。
另外两个强推荐是针对在接受医学肥胖治疗且处于体重维持期的成人继续使用肥胖药物，以及使用塞美拉诺特治疗18岁及以上患有某些单基因肥胖综合征的成人。
进一步的条件性“建议”包括：GLP-1药物用于18岁及以上超重并至少有一种并发症或肥胖、同时患有阻塞性睡眠呼吸暂停、射血分数保留的心力衰竭、代谢功能障碍相关脂肪性肝炎、骨关节炎（与生活方式干预相比）的成人，以及患有2型糖尿病的患者。
合著者、美国肥胖学会副主席、俄勒冈健康与科学大学医学教授兼预防心脏病学中心主任Jonathan Q. Purnell博士告诉Medscape医学新闻：“我们希望这份指南能帮助医生与患者进行知情决策讨论，传递三个关键信息：肥胖是一种慢性疾病，而不是意志力的失败；肥胖药物安全有效；改善健康以及改善生活质量都是目标的一部分。”
此外，Purnell指出，该文件也面向政策制定者和支付方，以便他们“能拿到一份对当前文献状态进行严格评估的文件，并据此做出决定——无论我们是否同意这些决定——至少它摆在那里。”
然而，这并非第一份此类文件。2026年1月，美国糖尿病协会也发布了自己的肥胖药物管理指南，其他几个专业学会也曾发布过类似指南。
阿拉巴马大学伯明翰分校Charles E. Butterworth, Jr教授W. Timothy Garvey博士接受Medscape医学新闻采访时评论道：“他们采用了一种基于特定并发症患者优选药物等级的方法，主要依据第三期临床试验数据，其中改善该并发症是主要结局。这是最充分体现以并发症为中心的治疗方法，最早在2016年美国临床内分泌医师学会指南中明确推荐。”
Garvey指出，在当前的GLP-1时代，欧洲肥胖研究学会在其2024年框架中也采用了这种方法，随后美国临床内分泌医师学会也更新了算法。Garvey是ADA和AACE指南的作者之一。
Garvey说：“每个人都在审查相同的数据，并从更先进、更深入的理解出发，将肥胖视为一种疾病，存在于脂肪组织为基础的慢性疾病的概念框架内。”
然而，Purnell指出，TOS/OMA/OAC联合指南的独特之处在于，它通过纳入患者倡导组织OAC，融入了患者的声音。“最令人大开眼界的事情之一是，对患者而言，生活质量与总体重减轻同样重要，甚至更重要。”Purnell说。
Garvey指出：“患者的意见和评论总是好事，这是积极的。循证指南会考虑科学研究证据的强度，为患者护理提出建议。患者意见不应影响推荐，但在如何执行推荐方面很有价值。”
该论文包含一张根据患者意见优先排序的结果表，用于为指南赋权。排名靠前的结果是全因死亡率、心血管死亡率和主要不良心血管事件，其次是健康相关生活质量、糖尿病风险降低、体重维持和体重反弹等。体重排在更靠后的位置。
Purnell说：“他们的感受是，如果我能系鞋带或者出去和孙子散步，他们会优先考虑那些体重减轻让他们能够做到以前做不到的事情。这确实为BMI的争论增加了一个新的角度……患者说的是，不仅仅是BMI，而是我感觉如何，我能做什么。”
Purnell报告从NIH获得资助；从诺和诺德、再生元、勃林格殷格翰、Zealand Pharmaceuticals获得咨询费；从TOS获得酬金和会议差旅支持；参加NIH二甲双胍预防阿尔茨海默病痴呆咨询委员会。
Garvey曾担任艾伯维、Allurion、Alnylam Pharmaceuticals、勃林格殷格翰、Carmot/Roche、Corcept、礼来、Fractyl Health、甘李、Inogen、Keros Therapeutics、Metsera、Neurocrine、诺和诺德、辉瑞、再生元、Terns Pharmaceuticals和Zealand等公司的顾问委员会成员。他还曾作为其大学主办的、由Carmot/Roche、礼来、Epitomee、Neurovalens、诺和诺德、Terns Pharmaceuticals、Viking Therapeutics和Zealand资助的多中心临床试验的现场主要研究者。
Miriam E. Tucker是驻华盛顿特区的自由记者，常为Medscape撰稿，作品还出现在《华盛顿邮报》、NPR的Shots博客和Diatribe上。她活跃于X（原Twitter）@MiriamETucker和BlueSky @miriametucker.bsky.social。
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