读者提问：我72岁，健康状况良好。去年秋天在庭院劳作时突感虚弱和发抖，当天高温炎热，儿子坚持拨打急救电话。诊断为热衰竭并现场处置。请问热衰竭与中暑有何区别？
医师解答：热衰竭与中暑同属热相关疾病，但病情严重程度不同。前者是身体降温机制超负荷的预警信号，后者则是威胁生命的急症。您儿子及时就医的决定非常正确，这类疾病进展迅速，体温调节功能一旦失衡可能快速恶化。
热衰竭的特征：
- 典型症状：虚弱、眩晕、大汗淋漓、心率加快（100-130次/分）、体温升高（37.5-40℃）、呼吸急促、肌肉痉挛、头痛恶心
- 皮肤表现：红斑瘙痒热疹或湿冷苍白皮肤
- 应急处理：
- 转移至阴凉处平卧
- 解开束缚性衣物
- 用湿毛巾擦拭皮肤或冷水物理降温
- 缓慢饮用常温水分（避免冰饮）
- 30分钟未缓解需二次呼救
中暑的致命特征：
- 体温≥40℃（直肠温度）
- 皮肤干热泛红/苍白
- 心率>130次/分
- 神志改变（谵妄/昏迷）
- 抽搐、呕吐、意识丧失
- 现场急救：
- 立即拨打急救（美国911）
- 移至阴凉处
- 紧急降温：冷水浸泡、大血管区敷冷袋（颈部/腋下/腹股沟）、喷雾扇风
- 切勿强行喂水（防误吸）
- 备好心肺复苏装备
院内治疗流程：
- 持续物理降温（蒸发降温法）
- 监测生命体征（每小时核心体温、血压、血氧）
- 静脉补液（通常使用0.9%生理盐水）
- 补充电解质（监测钾钠钙水平）
- 并发症管理（横纹肌溶解、肝肾功能损伤）
- 预后与就诊时机强相关，30分钟内救治可显著降低死亡率
如需咨询更多健康问题，请联系askthedoctors@mednet.ucla.edu
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