专家呼吁加强老年多发性硬化症患者的护理和研究Experts call for better care, research tailored for older MS patients

全球专家正呼吁建立专门化策略以改善老年多发性硬化症（MS）患者的诊断、治疗和监测。随着MS患者寿命延长，年龄相关的生理变化使该群体的疾病诊断和管理日益复杂。目前尚缺乏统一的临床管理框架应对这些特殊挑战。

研究人员在《自然评论神经病学》发表的研究中指出："随着全球MS人群老龄化，50岁以上患者的临床管理亟需革新。必须优先开展协作研究、包容性试验设计和以患者为中心的护理模式。"该研究题为《推进老年多发性硬化症管理》。

尽管MS典型发病年龄在成年早期或中年，但医疗进步使早期确诊患者寿命显著延长。数据显示目前超过半数MS患者年龄在50岁以上。国际MS临床试验咨询委员会通过专家研讨会提出：需深入理解衰老过程与MS病理机制的生物相互作用。

老年MS诊断存在特殊挑战，包括疾病表现差异（如更可能出现进展型MS）、共患病对临床症状的干扰，以及需排除的鉴别诊断差异。现有诊断工具和生物标志物难以准确反映老年群体的疾病复杂性，亟需研发新型诊断工具。

临床试验设计问题尤为突出，现有疾病修正治疗（DMTs）试验常排除老年患者和共患病人群，导致治疗安全性和有效性证据不足。且许多DMTs针对的局灶性炎症在老年群体中可能因免疫系统老化而不显著。停药和换药的最佳时机研究也存在空白。

报告建议：

1. 设计纳入老年患者和共患病人群的新型临床试验
2. 建立患者登记和观察性研究获取真实世界数据
3. 加强对残疾老年患者的医疗和社会支持
4. 通过有效沟通和资源获取提升患者自主性

专家组建议成立由老年MS患者参与的专项工作组，逐步推进临床范式变革、研究努力和公众教育。虽然部分建议（如提高公众认知）可快速实施，但试验设计改革等措施需要长期努力。

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