目的:了解与筛查相关的主要障碍和利益相关者需求,对于聚焦设计适当方案至关重要。因此,本研究旨在综合现有文献,了解关键利益相关者对心房颤动(AF)筛查实施的相关概念和需求。
方法与结果:通过Ovid检索MEDLINE、通过Ovid检索Embase、通过Ebsco检索CINAHL、通过Ebsco检索PsycInfo、Scopus和Web of Science核心合集数据库,使用指定关键词;并辅以Google和灰色文献检索。纳入包含利益相关者对AF筛查实施看法的原始研究论文。对数据进行批判性解释性综合。从13,332篇标题/摘要中,审阅了105篇全文,最终纳入34篇论文(16篇定性研究;8篇调查;10篇混合方法)。发现在系统性和全人群筛查计划以及系统级利益相关者/关键决策者的观点方面存在显著证据空白。关键主题包括:(i) 筛查的价值、益处和风险:利益相关者持谨慎乐观态度,喜欢增强实践角色;对健康益处持积极态度。但担忧潜在风险/危害(如抗凝治疗)、对患者的担忧以及实践/医疗系统负担增加。(ii) 对适当模式的看法:系统筛查缺乏证据支持;建议基于风险的方法;手持心电图被认为快速易用;对直接面向消费者的设备存在担忧。(iii) 影响医疗机构实施的因素:时间限制、对工作流程的影响、酬金/报销、数据系统和数据安全问题是最常见的障碍。(iv) 系统级障碍:包括需要益处证据;明确的指南和路径;足够的酬金/报销;跨机构合作的重要性;软件;以及所有患者的可及性和包容性。
结论:心房颤动筛查是可接受的,但需要关于其必要性和危害的确切证据。实施将需要跨医疗部门的协作;本地化解决方案;公平获取;酬金/报销;明确的责任和清晰的路径;考虑复杂系统的整合;以及数据安全解决方案。鉴于系统级障碍的核心重要性,需要对系统级利益相关者、关键决策者和消费者群体的观点和需求进行更多研究。此外,还需要进一步研究以确定如何在特定医疗管辖区解决障碍的策略。
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