在这个假期周末涂抹防晒霜，并在皮肤检查时保持高度关注。
你腿上的那个棕色斑点看起来可能没什么可担心的，尤其是肉眼观察时。但仅靠视觉检查可能会漏诊早期皮肤癌，包括侵袭性黑色素瘤。
一则近期广为传播的新闻标题说明了这种风险："37岁母亲在医生称其痣'无需担心'后死于皮肤癌"。
乔西·汤普森的黑色素瘤源自她背部的一颗痣，尽管她表达了担忧且该痣多次重新生长，医生最初仍不予重视。来自英国普利茅斯的汤普森曾创建了一个Facebook群组，鼓励他人进行皮肤检查。
一项新运动呼吁更多医生，特别是佛罗里达州等皮肤癌高发地区的医生，在所有皮肤检查中使用皮肤镜。他们建议患者寻求使用皮肤镜的皮肤科医生，皮肤镜是一种小型手持设备，可以可视化皮肤表面下的结构。专家将其比作使用乳腺X光检查来检测乳腺癌。这种设备并非新发明，但近年来才成为医学院和医学协会更多培训的重点。
"作为皮肤科医生，我们应该在每次皮肤检查中都使用这种设备，"迈阿密医学院菲利普·弗罗斯特皮肤科与皮肤外科系副教授娜塔莉亚·海姆斯博士说。"它提高了我们检测早期黑色素瘤的诊断准确性。"
黑色素瘤是最具侵袭性的皮肤癌，死亡风险最高。它甚至可能在你的指甲下形成。
尽管许多初级保健医生、执业护士和医师助理会进行皮肤检查，但很少有人接受过如何使用皮肤镜的培训。老一辈皮肤科医生和一些新皮肤科住院医师也是如此。
亚利桑那州皮肤科医生迈克尔·克里斯托弗博士表示，他持续使用皮肤镜检查使皮肤癌检出率远高于全国平均水平。他说，通过公众宣传，他的目标是将皮肤镜检查变成像听诊器一样的基础工具。
他在Instagram上阐述了这一点："这个斑点不到2毫米，位于腿部，看起来正常。肉眼观察时，它与周围皮肤融为一体。只有皮肤镜检查才能显示明确诊断的特征。如果在皮肤检查中不常规使用皮肤镜，这类病变很容易被忽视。提高意识改变结果。早期发现改变生命。"
海姆斯同时也是迈阿密西尔维斯特综合癌症中心的皮肤科医生，她在一次检查中注意到患者耳后有一个看起来像雀斑的棕色斑点。通过皮肤镜观察，她看到了皮肤表面下的结构，揭示出黑色素瘤的特征性模式。她说，检测皮肤癌不仅仅是使用设备。"它需要培训。"
在佛罗里达州，皮肤癌检测的需求很大：根据佛罗里达州卫生部的数据，佛罗里达州每年约有9000人被诊断为黑色素瘤，约700人因此死亡。黑色素瘤是最危险的皮肤癌形式，因为它更容易扩散到身体其他部位。
2024年发表在《JAMA皮肤科》上的一项研究显示了皮肤镜的作用：当使用皮肤镜检查时，有经验的皮肤科医生（执业超过两年）识别黑色素瘤的能力比仅靠视觉检查高出近6倍。更引人注目的是，皮肤科医生使用皮肤镜成像准确诊断黑色素瘤的可能性是初级保健医生的13倍以上。
该研究的贡献者、黑色素瘤专家玛丽亚·韦博士表示，其中一些皮肤癌最终可能会被发现，但只是稍晚一些。
韦是加州大学旧金山分校的皮肤病学教授，她说她在职业生涯后期参加了一个全国性培训课程，学习如何使用皮肤镜。"我认为随着时间推移，整个美国的皮肤科住院医师培训项目都将进行皮肤镜检查培训，"她说。
布里瓦德县皮肤科医生、莫氏外科手术医生、佛罗里达皮肤病学学会前主席安德鲁·迈纳博士表示，皮肤镜除了放大病灶外还有另一个用途。"它可以防止不必要的活检。"
迈纳说他刚刚治疗了一位面部皮肤癌患者。"我处理了那个问题，然后他说，'我手腕上也有个斑点。'肉眼很难评估，我拿出皮肤镜一看，发现那是个良性生长……所以我就没动它。"
韦指出，皮肤科医生用皮肤镜检查的绝大多数病灶都是良性的。"减少不必要的活检意味着我们也可以消除与等待是否患有皮肤癌结果相关的不确定性和焦虑。"
韦说，如果你有多个黑色素瘤风险因素，如红发、家族病史、大量痣或曾经有水泡性晒伤，你可能会从使用皮肤镜的频繁监测中受益。
如果早期发现，随着免疫疗法和靶向疗法的突破性进展，黑色素瘤的生存率已经提高。
"与多年前相比，情况大不相同，"海姆斯说。她说，任何生活在阳光明媚的佛罗里达州的人都应定期检查皮肤。
她说："任何持续三四周以上的新症状或任何变化——无论它是粉红色、棕色还是黑色——都应引起医生注意。'作为皮肤科医生，我们需要尽自己的一份力，'她说。'但每个人都应该为自己发声。'"
南佛罗里达《太阳哨兵报》健康记者辛迪·古德曼可通过cgoodman@sunsentinel.com联系。
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