药物非奈利酮显著减缓了无糖尿病的慢性肾脏疾病(CKD)患者的肾功能下降。
这一发现来自于格罗宁根大学医学中心临床药理学家Hiddo Lambers Heerspink领导的一项国际研究。这表明，该药物首次在以前治疗选择较少的一大群肾脏患者中也显示出有效性。研究结果今日发表在《新英格兰医学杂志》上。
这项名为FIND-CKD的研究跟踪了1,584名慢性肾脏疾病成人患者，平均随访时间略超过三年。所有参与者都存在肾功能降低和尿液中蛋白质排泄增加的情况，这是进一步肾脏损伤的主要风险因素。一半患者每天服用非奈利酮，另一半则在标准治疗（包括ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂）的基础上服用安慰剂。
肾功能下降更少
主要观察指标是在2.5年随访期间肾功能的变化。肾功能通过肾脏过滤血液的速率来测量，称为eGFR值。在服用非奈利酮的患者中，eGFR的下降幅度在统计学上显著小于安慰剂组。Lambers Heerspink表示，这种差异在临床上也具有重要意义。
心血管疾病风险降低
此外，研究发现非奈利酮可降低严重肾脏问题、心力衰竭住院或心血管疾病死亡的风险。Lambers Heerspink表示："在非奈利酮组中，13.9%的患者经历了此类并发症，而安慰剂组为16.9%。这意味着风险降低了约23%。"
尿液中蛋白质减少
服用非奈利酮六个月后，尿液中的蛋白质含量也减少了。Lambers Heerspink表示："尿液中存在蛋白质通常是肾脏损伤的一个重要且早期的迹象。在非奈利酮组中，这一指标平均下降了41%以上，而安慰剂组仅下降了约9%。超过一半接受非奈利酮治疗的患者尿液中蛋白质含量减少了至少30%。这种减少是肾功能预后更为有利的一个重要指标。"
对无糖尿病的肾脏患者有效
Lambers Heerspink表示，这些结果令人瞩目，因为之前关于非奈利酮的大型研究主要集中在2型糖尿病患者身上。"现在发现该药物对无糖尿病的人群也有效，尽管全球超过一半的CKD患者没有糖尿病。目前，慢性肾脏疾病影响了约8亿成年人。"
新的治疗选择
研究还发现该药物使用安全。Lambers Heerspink表示："非奈利酮可能成为无糖尿病的慢性肾脏疾病患者的一个重要新治疗选择。该药物在当前标准治疗的基础上，明显延缓了肾功能的下降。研究结果为医生提供了新的治疗选择，有助于保护肾功能并减少心血管和肾脏并发症的数量。这对于指南中治疗选择很少的大量未被充分服务的非糖尿病CKD患者群体具有重要意义。"
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