什么是便秘？
便秘是指排便频率低于正常水平，或排便时大便干硬、难以排出。便秘对每个人的表现不同，但通常定义为每周排便少于三次。
大多数人都会偶尔出现便秘，但那些症状持续很长时间，或时好时坏的人，则患有慢性便秘。
有时，便秘与潜在疾病有关，如肠易激综合征(IBS)。它也可能是由于使用阿片类药物（一类强效止痛药）引起的。
运动和饮食调整通常有助于预防或治疗轻度便秘。然而，如果这些方法无效，市面上有许多非处方(OTC)和处方药物可供选择。
非处方便秘药物
较轻的便秘病例通常可以使用非处方药物治疗，这些药物称为泻药。包括：
- 容积性泻药
- 润滑剂
- 渗透性泻药
- 刺激性泻药
- 大便软化剂
- 复合药物
每种类型的泻药通过略有不同的方式缓解便秘。主要类型的泻药列在下面。所有这些泻药都有通用名产品，大多数也有品牌产品。
在寻找非处方泻药时，了解药物的通用名称很有帮助。这是因为对于品牌产品，制造商可能在同一品牌名称下销售含有不同泻药的不同产品。这些产品在起效速度和可能引起的副作用方面可能有所不同。
容积性泻药
容积性泻药也被称为纤维补充剂。它们通过将液体吸入肠道，使大便变软和体积增大来发挥作用。这有助于产生肠道肌肉收缩，即肌肉收紧或挤压。收缩推动大便通过您的系统。
容积性泻药可能需要几天才能见效，但长期使用是安全的。
容积性泻药的类型包括：
- 洋车前子(Psyllium，商品名：美达施Metamucil、康希尔Konsyl)
- 聚卡波非钙(Calcium polycarbophil，商品名：纤巧士FiberCon)
- 甲基纤维素纤维(Methylcellulose fiber，商品名：西特鲁塞尔Citrucel)
容积性泻药通常以粉末或颗粒形式出现，您需要将其与水或其他液体混合后口服。然而，容积性泻药也以其他多种形式出现，例如液体、片剂、小袋装和薄片。
所有形式的容积性泻药都应与大量水或其他液体一起服用。这有助于避免粪便嵌塞，即大便卡在肠道中的情况。容积性泻药更常见的副作用是腹胀或腹痛。
润滑剂
润滑剂泻药覆盖大便表面，使其更容易通过肠道。这些泻药可能在服用后6至8小时内开始起效。
润滑剂泻药不应长期使用。长期使用可能导致依赖，这意味着您将需要润滑剂泻药才能排便。此外，长期使用可能导致某些维生素缺乏，包括维生素A、D、E和K。
矿物油(Mineral oil)是最常见的润滑剂泻药。它以灌肠剂形式提供，有通用名和品牌产品"佛利特矿物油灌肠剂"(Fleet Mineral Oil Enema)。矿物油也有口服液体形式，可找到名为"矿物油润滑剂泻药溶液"的通用名产品。
润滑剂泻药更常见的副作用包括胃痛和绞痛。这些润滑剂也可能使您的身体吸收较少的某些药物和维生素。如果您担心这种影响，请咨询您的医生。
渗透性泻药
渗透性泻药有助于保持肠道内的水分，软化大便并可能导致更频繁的排便。
其中一些产品也被称为盐水泻药，包括：
- 氢氧化镁
- 柠檬酸镁
- 磷酸钠
渗透性泻药以灌肠剂、栓剂和口服剂型提供。这些泻药作用迅速。口服剂型可能在30分钟内起效。栓剂和灌肠剂可能起效更快。
渗透性泻药包括：
- 氢氧化镁(菲利普斯镁乳Phillips Milk of Magnesia)
- 柠檬酸镁(Magnesium citrate，商品名：Citroma)
- 聚乙二醇(米拉可MiraLAX)
- 磷酸钠(佛利特盐水灌肠剂Fleet Saline Enema)
- 甘油(佛利特甘油栓剂Fleet Glycerin Suppository)
美国食品药品监督管理局(FDA)警告称，在极少数情况下，过量使用磷酸钠产品可能导致严重的肾脏和心脏损伤，甚至死亡。FDA建议在给老年人、儿童或有心脏或肾脏问题的人使用这些药物之前，应先咨询医生。
渗透性泻药通常可以安全地长期使用，但您应确保饮用大量水以避免脱水。此外，有些人报告说渗透性泻药如果使用过于频繁会停止起效。
渗透性泻药更常见的副作用包括胃部绞痛和腹泻。在某些情况下，腹泻可能导致脱水。
刺激性泻药
刺激性泻药触发肠道肌肉收缩，推动大便通过肠道。通常，口服刺激性泻药在6至10小时内起效。
刺激性泻药以口服液体、胶囊、灌肠剂和栓剂形式提供。
刺激性泻药的类型包括：
- 比沙可啶(Bisacodyl，商品名：杜柯拉克斯Dulcolax)
- 番泻叶/番泻苷(Senna/Sennoside，商品名：赛诺可特Senokot)
刺激性泻药更常见的副作用之一是胃部绞痛。事实上，与其他泻药相比，这些产品更可能导致这种效果。
您不应将刺激性泻药作为长期治疗方法。您的身体可能对这种药物产生耐受性。如果发生这种情况，当您停止服用泻药时，您的便秘会加重。
大便软化剂
大便软化剂向大便中添加水和脂肪，产生更柔软的排便。这些产品通常被推荐用于预防排便时的用力，如果您最近做过手术或分娩，这一点可能很重要。
通常，大便软化剂需要1至3天才能起效。多库酯(Docusate，商品名：可乐士Colace、杜可易DulcoEase、苏法克Surfak)是一种常用的大便软化剂。
它有片剂、胶囊、液体、灌肠剂和栓剂等多种剂型。大便软化剂副作用很少，长期使用是安全的。
复合药物
有时，两种不同的非处方泻药会组合成一种产品。大多数复合产品包含大便软化剂和刺激性泻药。
常见复合产品的例子是多库酯-钠-番泻叶(商品名：赛诺可特-S Senokot-S和佩里-可莱斯Peri-Colace)。
便秘的处方药物
如果您尝试非处方产品但未能解决便秘，请咨询您的医生。他们可能会推荐处方药物。这些药物通常可以安全地长期使用。
处方便秘药物通常推荐给以下人群：
- 慢性便秘患者
- 伴有便秘的肠易激综合征(IBS-C)患者
有些也推荐给阿片类药物引起的便秘患者。这些药物不是为了提供即时缓解。它们不一定像许多非处方泻药那样在几分钟到几小时内导致排便。相反，当您每天服用处方产品时，您每周的排便次数应增加。
服用这些药物的大多数人会在24小时内排便，治疗的第一周或两周内会看到更频繁的排便。
美国可用的便秘处方药物类型只有：
- 利那洛肽(Linaclotide)
- 普卡那肽(Plecanatide)
- 鲁比前列酮(Lubiprostone)
- 甲基纳曲酮(Methylnaltrexone)
- 纳洛酮醇(Naloxegol)
- 纳洛咪定(Naldemedine)
利那洛肽(Linzess)和普卡那肽(Trulance)
利那洛肽(Linzess)和普卡那肽(Trulance)调节肠道内的液体量。它们还加快大便通过肠道的速度。这两种药物都用于治疗慢性便秘。利那洛肽也用于治疗IBS-C。
这两种产品仅作为品牌药物提供，这意味着它们没有通用名产品。特鲁兰斯(Trulance)以口服片剂形式提供，林泽斯(Linzess)以口服胶囊形式提供。
常见副作用包括腹泻、胀气、腹胀和腹痛。腹泻可能很严重，需要您停止使用该药物。这些药物不应在18岁以下儿童中使用，建议18岁及以上成人使用。
鲁比前列酮(Amitiza)
鲁比前列酮(Amitiza)有助于增加肠道内的液体分泌，这有助于大便通过肠道。
鲁比前列酮用于治疗：
- 慢性便秘
- IBS-C
- 阿片类药物引起的便秘
这种药物以口服胶囊形式提供。常见副作用包括腹泻、恶心和腹痛。
甲基纳曲酮(Relistor)
甲基纳曲酮(Relistor)通过阻断阿片类药物的某些作用来治疗阿片类药物引起的便秘。
阿片类药物通过与大脑中的疼痛受体结合来发挥作用。然而，它们也可能与肠道中的受体结合，导致便秘。甲基纳曲酮阻止阿片类药物与肠道中的受体结合，但不会阻止阿片类药物与大脑中的疼痛受体结合。这种作用有助于缓解便秘，同时仍允许止痛。
甲基纳曲酮以口服片剂和注射剂形式提供。常见副作用包括恶心、腹泻和腹痛。
纳洛酮醇(Movantik)
纳洛酮醇(Movantik)以与甲基纳曲酮相同的方式治疗阿片类药物引起的便秘。它阻断可能导致便秘的阿片类药物的某些作用，而不会阻断其止痛效果。
纳洛酮醇以口服片剂形式提供。常见副作用包括腹泻、恶心和腹痛。
纳洛咪定(Symproic)
纳洛咪定(Symproic)也以与甲基纳曲酮和纳洛酮醇相同的方式治疗阿片类药物引起的便秘，通过阻断肠道中的阿片类药物作用，而不阻断止痛效果。
如果您服用阿片类药物少于4周，它可能效果较差。纳洛咪定以口服片剂形式提供。常见副作用包括腹痛、腹泻、恶心和胃肠炎。
做出选择
便秘因不同原因而发生，因此用于治疗它的药物以不同方式发挥作用。您病情的治疗方法可能取决于：
- 您便秘的原因
- 您便秘的时间长短
- 您便秘的严重程度
您可能需要尝试多种药物才能找到最适合您的那一种。不能保证您的保险计划涵盖便秘药物。许多计划不涵盖非处方泻药。您的保险计划更可能涵盖处方药，但他们可能要求您先尝试非处方药物。
何时致电您的医生
非处方泻药的可用性使您可以轻松自行治疗便秘。然而，在某些情况下，与医生交谈是必要的。如果您便秘并出现以下情况，请务必致电您的医生：
- 超过3天没有排便
- 使用泻药超过一周仍然便秘
- 最近不明原因体重减轻10磅或更多
- 有严重的腹痛或绞痛、大便带血，或虚弱、头晕或疲劳
- 怀孕或哺乳
在给婴儿或幼儿服用泻药之前，您也应联系您的医生。
与您的医生交谈
几乎每个人一生中都会经历便秘，但它通常只是一个小麻烦。
然而，如果您有便秘，您应该确保治疗它有两个原因。首先，当您恢复正常排便时，您会感觉更好。其次，在极少数情况下，未经治疗的便秘可能导致严重并发症。这些并发症可能包括：
- 痔疮，即肛门肿胀的静脉
- 肛裂，即肛门周围的皮肤撕裂
- 直肠脱垂，即肠道通过肛门突出
- 粪便嵌塞，即大便卡在肠道中
如果您对排便习惯有担忧，请与您的医生交谈。他们可以帮助您制定治疗计划，缓解便秘并恢复良好感觉——规律地。
【全文结束】
