肺动脉高压（PH）患者在接受主动脉瓣狭窄手术治疗时，其短期和长期死亡风险均显著增加。这是对已发表研究进行新分析得出的结论。
研究指出，接受该手术的患者普遍年龄较大，PH与合并症（如冠状动脉疾病、慢性肾病或糖尿病）的交互作用可能导致患者死亡风险升高。数据显示，PH患者的术后死亡风险在30天和1年时均达2倍左右。
值得注意的是，PH对术后主要出血事件、心肌梗死、中风或起搏器植入风险无显著影响。研究团队强调，这些发现凸显了在该患者群体中对PH进行"仔细评估和管理"的必要性。
该研究《肺动脉高压对重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后预后影响的系统评价与荟萃分析》发表于《BMC心血管疾病杂志》。
手术并发症研究存在矛盾证据
主动脉瓣狭窄是老年人常见的心脏瓣膜疾病，特征是主动脉瓣狭窄阻碍左心室向主动脉的血流。经导管主动脉瓣置换术（TAVR）作为微创治疗手段，通过导管将新瓣膜送达心脏。
PH作为肺血管高压状态，是主动脉瓣狭窄的常见并发症。PH可能增加右心室压力，从而恶化术后结果。但PH对TAVR术后死亡率和心血管并发症的影响仍存在争议，不同研究结论相互矛盾。
面对矛盾证据，中国研究团队开展了荟萃分析，整合评估了PH对TAVR结果的影响。研究人员表示："通过汇总多项队列研究数据，我们旨在明确PH对该患者群体的预后影响，为临床决策和风险分层提供依据。"
手术风险分析
研究纳入7项研究共5,042名TAVR患者，其中2,750名伴有PH。结果显示：
- 术后30天内，PH使全因死亡风险增加超2倍
- PH对术后主要出血、中风或起搏器植入无影响
- 术后1年时：
- 全因死亡风险接近翻倍
- 心血管死亡风险增加超2倍
- 对心肌梗死或中风无长期影响
即使逐项排除个体研究，结果仍保持稳定，显示荟萃分析结果可靠。研究团队承认，分析的局限性在于术前合并症可能影响结果。
研究人员建议："需要更多研究来更好地识别可从个性化管理中获益的高风险亚组，并探索改善患者预后的术前干预措施。未来研究应探索针对性治疗策略以优化PH患者的TAVR结局，并探究导致死亡率增加的潜在机制。"
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