核心要点
一项对13项随机对照试验的荟萃分析未发现确凿证据表明粪便微生物移植(FMT)能缓解肠易激综合征(IBS)症状。
研究方法
- 此前的小型随机对照试验表明FMT可能缓解IBS症状，但结果不一致。研究人员对评估FMT在IBS患者中疗效和安全性的随机对照试验进行了更新的系统评价和荟萃分析。
- 研究人员检索了截至2026年2月的四个主要数据库和参考文献列表，以确定涉及将FMT与安慰剂或自体粪便进行比较的成年IBS患者试验。
- 主要结局是在FMT后4至24周内IBS症状无明显改善。
- 研究人员使用意向性治疗分析报告FMT的实际效果（包括所有随机分配患者），并用按方案分析报告完成方案患者的治疗效果。
- 使用相关工具评估了偏倚风险和证据确定性。
关键发现
- 该分析纳入13项随机对照试验，涉及693名IBS成年患者（女性占25.9%-81.1%）。多数试验存在偏倚风险（3项风险低，10项存在一定问题），症状结局的总体证据确定性被评为非常低。
- 意向性治疗分析（13项试验）显示，与安慰剂相比，FMT在12周时未显著减轻IBS症状（异质性[I²] = 80%；异质性P值 < 0.00001）。
- 按方案分析（13项试验）表明，FMT与12周时IBS症状减轻相关（风险比0.67；95%置信区间0.46-0.97；I² = 76%；异质性P值 < 0.00001）。
- IBS症状严重程度评分显示FMT有小幅改善但证据非常不确定（12项试验）。不良事件发生率（包括严重不良事件）在各组间无差异（11项试验）。
临床实践意义
研究作者总结道："这项系统评价和荟萃分析表明，FMT与安慰剂在改善IBS症状方面无显著差异。单次剂量FMT亚组和通过罗马IV标准诊断的IBS可能具有改善的临床结局；然而，需要进行未来的试验。"
来源
该研究由加拿大安大略省汉密尔顿市麦克马斯特大学的Natsuda Aumpan和Jun Watanabe领导，已在线发表于《胃肠病学》期刊。
研究局限性
试验在设计、FMT方法、供体和IBS定义方面差异很大，导致高度异质性。移除单项试验时部分结果发生变化，总体证据确定性非常低。
利益声明
该研究获得了加拿大卫生研究院及"炎症、微生物组和营养：胃肠和神经精神效应网络"的资助。一位作者报告获得泰国公共和学术来源的研究支持。
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