许多乳糜泻患者被建议多吃纤维以支持消化和控制症状，无论是通过饮食还是处方纤维补充剂。麦克马斯特大学的新研究表明，这些纤维的益处可能取决于肠道中是否存在正确的细菌来分解它。
这项发表在《自然通讯》上的研究发现，乳糜泻患者在小肠中代谢膳食纤维的能力显著降低。这是因为他们缺乏一种关键的纤维降解细菌家族——Prevotellaceae，这种微生物有助于支持肠道愈合和调节炎症。
这一发现既出现在新确诊患者中，也出现在已通过无麸质饮食管理乳糜泻多年的患者中，表明缺乏Prevotellaceae等小肠细菌是由于疾病本身导致的持续微生物组紊乱，而非单纯饮食因素。
“最初我们认为问题是人们没有摄入足够的纤维。后来我们发现，人们可能没有正确的细菌来利用他们已经吃下的纤维。再添加更多纤维并不能解决问题，除非你能修复利用纤维的潜在问题，”该研究第一作者、麦克马斯特大学Farncombe营养倡议的博士后研究员Mark Wulczynski说。
乳糜泻是一种因摄入麸质而引发小肠炎症的疾病。它影响着约1%的加拿大人口，目前唯一的治疗方案是严格的无麸质饮食。这一点尤其值得注意，因为研究表明仅去除麸质并不能完全恢复肠道微生物组的功能能力。
未来的疗法可能需要将饮食策略与微生物组定向方法相结合，例如微生物修复或靶向益生菌。
“虽然无麸质饮食对于乳糜泻仍然至关重要，但我们的研究结果表明，未来的疗法可能还需要支持肠道微生物组，”资深作者、麦克马斯特大学医学系教授兼Farncombe家族消化疾病健康研究所所长Elena Verdu说。“我们发现上消化道（即乳糜泻损伤的区域）的纤维加工活性降低，这令人惊讶，因为这部分肠道传统上不被视为纤维代谢的主要场所。这为将添加纤维等饮食策略与能够代谢纤维的益生菌相结合打开了大门。”
并非所有纤维都一样
研究人员使用临床前模型研究了哪些纤维类型实际上有助于肠道愈合。他们发现菊粉（一种存在于香蕉、菊苣根、大蒜和洋葱等日常食物中的纤维）通过喂养小肠微生物组，加速了麸质诱导的肠道损伤的愈合。
这种效应只有在饮食中含有正确的纤维时才会发生。另一种纤维来源Hylon VII（一种常用于食品制造的玉米基抗性淀粉）并没有像菊粉那样影响微生物组并促进愈合。
这一比较表明，对于乳糜泻患者来说，纤维的类型可能比数量更重要。
为了在患者中验证这一点，研究人员收集了三组人的小肠液：新确诊的乳糜泻患者、已坚持无麸质饮食两年以上的患者，以及健康对照组。他们分析了这些样本中的微生物组，以确定存在哪些细菌，以及它们是否携带分解不同类型纤维所需的基因。他们还将这些发现与参与者估计的膳食纤维摄入量以及粪便中植物DNA的测量结果进行了比较，从而提供了饮食中纤维来源的客观标记。
结果显示，大多数人（包括健康对照组和乳糜泻患者）摄入的纤维量低于加拿大卫生部的建议量。加拿大卫生部建议健康女性和男性每天分别摄入25-38克纤维，但针对不同疾病状态尚无基于证据的建议。疾病可能导致身体比平时更活跃且效率更低，从而影响营养需求。
然而，乳糜泻患者（无论是新确诊还是通过无麸质饮食治疗）都表现出低纤维摄入和缺乏已知能分解小肠中纤维的细菌的独特组合。这表明，在乳糜泻中支持肠道健康可能需要同时具备正确的纤维和正确的小肠细菌，即所谓的合生元方法。
未来需要进一步研究，以更好地理解和确定纤维和微生物修复如何改善症状、愈合和治疗反应，然后再做出临床推荐。
出版详情
Mark Wulczynski 等，乳糜泻中小肠微生物纤维代谢功能障碍，Nature Communications (2026)。DOI: 10.1038/s41467-026-70644-4
期刊信息： Nature Communications
关键医学概念：乳糜泻、膳食纤维、菊粉
临床类别：胃肠病学、消化健康、常见疾病与预防、营养与健康饮食
由麦克马斯特大学提供
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