一项由麻省总医院布里格姆（Mass General Brigham）研究人员开展的新研究表明，对于有宫颈机能不全病史的患者来说，预防早产最有效的方法是在腹部较高位置放置宫颈缝合线，而非通过阴道进行。根据这项研究，在布里格姆妇女医院（Brigham and Women's Hospital, BWH）——麻省总医院布里格姆医疗系统创始成员之一，每年约有6,200名婴儿出生——采用不同手术技术后，腹部环扎术（TAC）使早产（34周前分娩）的风险降低了70%。研究结果已发表于《美国妇产科杂志》（The American Journal of Obstetrics and Gynecology, AJOG）。
“我们的目标是确保每位来到医院的孕妇都能拥有健康的妊娠和安全的分娩。”麻省总医院布里格姆麻醉科首席研究员切尔西·J·梅辛格（Chelsea J. Messinger）博士表示，“之前的一项临床试验数据表明，选择正确的手术技术对极高复发性早产风险的患者至关重要。而我们的研究表明，这一结论同样适用于风险稍低的女性群体，这些女性有时也会接受此类干预。”
该研究考察了布里格姆妇女医院的产科人群，其复发性早产的平均风险低于此前多中心腹部与阴道随机干预环扎术（MAVRIC）临床试验中的患者。MAVRIC和本研究均比较了两种手术方法，旨在预防有宫颈机能不全病史患者的早产。宫颈机能不全是一种在妊娠期间宫颈过早打开的情况，增加了流产或早产的风险，可以通过手术方式处理，即通过缝合支撑宫颈。
在新研究中，研究人员确定了2001年1月1日至2021年2月28日期间布里格姆妇女医院两组单胎妊娠的患者群体。研究共纳入188名患者，其中87名接受了腹部环扎术（TAC），即在腹部较高位置放置缝合线；101名接受了阴道环扎术（TVC），即通过阴道放置缝合线。87例TAC中有86例采用了微创方法完成。在调整了潜在偏倚来源后，研究人员发现，TAC组中仅有5.5%的患者在34周前分娩，而TVC组则为18.7%。手术并发症较为罕见，但TAC组出现了子宫穿孔和破裂的情况。通过对布里格姆妇女医院患者的研究，梅辛格及其同事发现，相较于TVC，TAC与早产风险降低70%相关。MAVRIC也有类似发现，报告称风险降低了77%。
尽管这项研究为有宫颈机能不全病史的女性提供了令人鼓舞的信息，但研究人员强调，患者与其医疗提供者之间就哪种手术（如有必要）最适合个体患者进行共同决策的重要性。这包括仔细权衡TAC的潜在益处是否超过腹部手术和剖宫产的风险，尤其是对于复发性早产或流产风险因素较少的患者。
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