妇科精神病学家雷娅·索默："抑郁症带来的压力也会进入母乳"
作为妇科精神病学家，雷娅·索默治疗那些在怀孕和育儿期间出现心理疾病的女性。这是一场关于一个鲜为人知的专业领域的对话。
annabelle：雷娅·索默，"妇科精神病学"这个术语对大多数人来说可能很陌生。这个专业领域具体包含哪些内容？
雷娅·索默：妇科精神病学是一个广泛的概念。它涵盖了诸如不孕不育或生殖健康等话题，许多女性在这些方面也会遭受心理困扰。我主要治疗怀孕期间出现心理疾病的女性，或在分娩后出现心理障碍的女性。此外，也有那些将分娩视为创伤经历的女性来找我。
annabelle：在怀孕期间可能出现哪些心理疾病？
雷娅·索默：有些女性在怀孕期间首次出现心理疾病。另一些女性之前可能有过焦虑症、抑郁发作或强迫症。这些女性在这一时期更容易复发。分娩后也是如此。许多人是在第二次怀孕或计划再次怀孕时来找我的。
annabelle：为什么是在第二次怀孕时？
雷娅·索默：通常是因为第一次怀孕或分娩过程中有些问题没有得到妥善处理。例如一次被视为创伤的分娩经历。这些问题可以暂时被搁置一旁，但一旦再次面临怀孕，问题就会重新浮现。在其他情况下，她们可能在第一次分娩后就出现了抑郁，只是勉强维持正常生活。事后回顾时，她们才意识到那可能不仅仅是情绪低落那么简单。
annabelle：可以说怀孕对心理来说是一种特殊情况吗？
雷娅·索默：并非对所有女性都是如此。但对许多人来说是的。青春期、分娩、哺乳期和更年期也是如此。
"有经前综合症的女性在任何激素变化时都更容易受到影响"
annabelle：这些女性有什么共同点？
雷娅·索默：我总是会问：整个激素周期是怎样的？在我接诊的许多女性中，一直都有严重的经前综合症症状。经前综合症不仅仅表现为情绪波动，还伴随着身体不适。但通常情况更为严重：心理问题、极度易怒、难以控制的愤怒，这些愤怒常常指向伴侣——如果是母亲，也常常指向孩子。此外还有明显的情绪低落，极少数情况下甚至会出现自杀倾向。这些症状可能占到周期的两周时间。而当月经来临时，症状通常会突然消失。我注意到：有经前综合症的女性在任何激素变化时期都更容易受到影响。但——这也说明了情况的多样性——也有这样的女性，怀孕对她们有稳定和平衡的作用，因为这种激素的起伏消失了。
annabelle：您是精神病学家，也会开处方药。围绕怀孕的药物治疗可能是个敏感话题。
雷娅·索默：这必须根据个体情况仔细权衡。在我的许多病例中，主要采用心理治疗。但如果满足某些标准——例如——在怀孕期间或分娩后出现抑郁症，那么就必须讨论药物治疗的问题。
annabelle：我想象很多人不希望在怀孕和哺乳期间用药。
雷娅·索默：我经常说：看看吧，您因心理异常状态、抑郁和焦虑而承受的压力，也会进入母乳。这也不算"自然"。这里需要大量的心理教育：我们知道未经治疗的抑郁症对孩子和亲子关系有多大的危害。现在很多年轻父母对亲子关系了解很多，对这一点他们比较开放。我们必须权衡：药物治疗的利与弊是什么？总体而言，我们常用的药物对哺乳是无害的。
annabelle：如果母亲严重抑郁，有哪些选择？
雷娅·索默：我最近有一位患者，她抑郁严重并伴有严重的睡眠障碍，而且几乎没有支持。很明显她需要住院治疗。我们查看了是否有母婴病房的床位。不幸的是当时没有空位，她不得不去普通精神病院住院，而不能带着宝宝。这种母婴分离是我们应该极力避免的。
annabelle：精神病院里有母婴病房吗？
雷娅·索默：是的，有。也有提供这种服务的日间诊所。但床位有限，常常要提前几周预订。
"ADHD女性常常有PMS——甚至PMDS"
annabelle：我认为作为妇科精神病学家，您的工作比其他精神病学家更困难，因为您必须密切关注周期和激素波动，这些不断为您和患者创造新的情况。
雷娅·索默：这也让工作变得非常有趣。我相信大多数女性对自己和这些联系也很感兴趣。现在很多女性都有应用程序，可以记录所有症状。在我那个年代还没有这些。我觉得这很好。但有时缺乏将症状与这些数据联系起来的能力。很多人会说："啊，是的，您说得对，我其实已经注意到了。"但很多人只是接受了这些症状。拥有描述这些问题的词语很重要。
annabelle：您也专门研究ADHD。现在大家都知道月经周期对ADHD女性可能有很大影响。
雷娅·索默：ADHD女性常常有PMS——甚至PMDS。PMDS是经前情绪障碍性障碍。在这种情况下，它被视为最严重的障碍。患有PMDS的女性心理状态会急剧下降，极少数情况下甚至会有自杀倾向。痛苦程度很高。ADHD女性更容易出现这种情况。我们不认为激素波动本身不同——实际上所有女性都有这些激素波动——而是这些受影响女性的大脑对这些波动的反应更为敏感。因此产生了这些症状。
annabelle：ADHD女性在怀孕和育儿期间是否面临特别挑战？
雷娅·索默：第一个孩子通常还好。第二个孩子时会更困难，因为女性需要进一步适应。组织能力、时间管理——这些本就是ADHD患者面临的问题，现在会更加突出。许多人在学校时可能服用了药物，然后学会了职业，，在这些结构中运作良好，并在很长时间内不再需要药物。然后她们迎来了母亲身份。
annabelle：怀孕和哺乳期间使用ADHD药物的情况如何？
雷娅·索默：我有一位刚生下第二个孩子的患者。她已知有ADHS。她在第一次怀孕期间停止服药，产后也没有再服。现在第二个孩子出生了。她随后出现了非常严重的产后抑郁症。很明显：我们也需要治疗她的ADHS。但她现在正在哺乳。对于ADHD，我在哺乳期间开药时非常谨慎。目前我们正在观察。
"提供的服务越多，人们接受这些服务的障碍就越低"
annabelle：心理问题仍然被禁忌。但如果这些问题在怀孕或作为母亲期间出现，我认为这种禁忌更为严重。
雷娅·索默：羞耻感往往非常强烈，内疚感巨大，特别是对于那些围绕分娩问题的患者。因此，我很高兴看到越来越多的服务出现。提供的服务越多，人们接受这些服务的障碍就越低。
annabelle：许多医院现在都有妇科精神病门诊。人们应该在什么时候寻求这样的服务？
雷娅·索默：当痛苦程度很高，日常生活主要受到症状影响时，就该寻求专业帮助了——特别是在怀孕期间和产后。因为在这个阶段，问题从来不只是关于母亲一个人，而是关于孩子和整个家庭。我们对这些幼小生命负有很高的责任，要确保他们健康成长。
annabelle：您推荐哪些求助渠道？
雷娅·索默：圣加仑州和图尔高州提供非常好的、专门针对围产期的妇科精神病服务，并且有出色的网络支持。苏黎世州也有专门的求助点和女性专属门诊。对于与分娩相关的问题，我还建议联系Periparto协会。全瑞士的服务提供情况各不相同，但这些求助点是很好的起点。
需要心理健康的帮助？如果您担心自己的心理健康，想与人交谈，或认识需要帮助的人，请寻求专业支持：
成年人可以拨打143联系"援助之手"，或在143.ch网站上获取帮助。这些服务是保密且免费的。
英文危机支持：heart2heart.143.ch
reden-kann-retten.ch
受害者援助瑞士
儿童和青少年可拨打147电话，也可通过短信、聊天、电子邮件或147.ch网站联系。
Periparto协会为分娩相关的心理健康问题提供帮助。
Dr. med. Rea A. Somer是儿童和青少年精神病学及心理治疗专家。她在苏黎世经营"流水诊所"。
Gabriella Alvarez-Hummel是自由记者，撰写Cramp Mag——一份关于DACH地区和全球生殖与性权利的新闻通讯。
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