佛罗里达大西洋大学(FAU)教授的研究为每年注册护士麻醉师(CRNA)与麻醉医师之间的执业范围之争增添了新的视角。CRNA是经过高度培训的护士,负责提供麻醉护理。根据佛罗里达州法律,CRNA必须在医生的监督下工作,这使得一些拥有高级护理学位的从业者无法自主执业。
代表CRNA的贸易组织——佛罗里达麻醉护士协会(FANA),几乎每次立法会议都会提出扩大执业范围的要求。然而,迄今为止,这些努力尚未成功。FANA的主要论点集中在医疗保健可及性上,声称在现行模式下,一些佛罗里达人无法获得高质量的麻醉护理。但FAU的研究表明这一说法并不准确。
该研究重点关注“退出”条款,即允许某些患者(通常是农村地区的患者)在接受医生告知潜在风险后,在没有医生监督的情况下由CRNA进行治疗。首席作者斯科特·费耶赖森博士(Scott Feyereisen)分析了2010年至2021年的医院数据,发现“退出”条款并未显著增加麻醉护理的可及性。
研究报告指出:“我们发现,采用退出条款并不会普遍增加美国医院中CRNA服务的提供。”随后的部分进一步提到,“值得注意的是,退出条款并未改善农村县的医疗保健可及性。”研究还发现,农村地区仍然存在手术可及性的限制,但退出条款并未显著缓解这种短缺。
代表麻醉医师的贸易组织——佛罗里达麻醉医师协会(FSA)资助了费耶赖森的研究。此前的研究也得出了类似的结论。FSA对此表示欢迎,认为这些发现证明了医生一直以来的观点。
FSA主席阿莎·帕德曼纳班(Asha Padmanabhan)表示:“基于我们在现场的直接经验,我们长期以来一直怀疑,当各州危险地扩大CRNA的执业范围,允许他们在没有医生监督的情况下提供麻醉服务时,护士短缺的地区并不会因此受益。FAU三位受尊敬教授的详细分析清楚地证实了这一点。”
她总结道:“不仅允许护士独立提供麻醉服务而不受医生监督的做法成本高昂且可能存在风险,而且这份报告还表明,这种做法并未促使更多护士到服务不足的地区工作。”
帕德曼纳班最后表示:“最终,数据明确显示,采取扩大麻醉医学执业范围这种代价高昂且潜在危险的措施并不能改善医疗保健的可及性,尤其是在农村社区。”
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