医学专家警告，长期服用一种常用药物可能引发多种严重健康风险。在英国，奥美拉唑（一种俗称PPI的质子泵抑制剂）被广泛处方，也可在药房无需处方购买。最新数据显示，2022-2023年英格兰国家医疗服务体系（NHS）发放了7300万张质子泵抑制剂处方，奥美拉唑位居此类药物处方量前列。《镜报》报道称，该药物主要用于缓解胃灼热和胃酸反流等问题。
英国国家医疗服务体系（NHS）解释道：“奥美拉唑是一种减少胃酸分泌的药物，用于治疗胃灼热等症状。部分类型可在药房购买，但多数需凭处方获取。”奥美拉唑的常见副作用包括头痛、腹部不适、恶心呕吐、便秘或腹泻以及胀气增多。
“长期使用”通常指持续服药三个月以上，具体时长因药物和治疗病症而异。对于奥美拉唑，长期使用通常始于标准4-8周的消化不良疗程后。多项研究将六个月视为关键时间节点，但非处方奥美拉唑的长期使用定义为未经医生咨询连续使用超过14天；而处方药则用于巴雷特食管和卓-艾综合征等病症，可能需在医疗监督下长期治疗。
英国私人全科医生艾哈迈德博士（MBBS, MRCGP）敦促服用该药物六个月以上者警惕风险——包括肠道感染、骨质疏松、肾损伤等。他在TikTok视频中表示：“今天接诊的患者已误服此药八年，而它本应短期使用——这还不是最离谱的。绝大多数人可能已被处方或正在服用奥美拉唑、兰索拉唑等抗酸反流药物。许多人长期服用多年，这是错误的，因其副作用显著且不应长期使用。”
他继续解释：“长期使用奥美拉唑有诸多严重副作用：使用三个月以上会导致镁水平下降，引发疲劳并可能诱发骨病和心脏病；六至十二个月后钾和维生素B12水平降低，慢性B12缺乏可导致针刺感和神经损伤；服用超过一年则骨折风险上升。胃本应呈酸性环境，奥美拉唑等PPI中和胃酸仅能控制症状，而胃灼热实为潜在病因的表现，必须查明根源。”
“若已服用奥美拉唑数月甚至数年，务必向医生询问原因。通常需排除溃疡、细菌或真菌过度增殖、食管下括约肌功能障碍、食管肌肉运动障碍等问题。”
1. 肠道感染风险增加
长期使用奥美拉唑会提高艰难梭菌（C. diff）等肠道感染及其他肠道问题的发生率。此风险源于药物改变肠道菌群：减少有益细菌并削弱胃酸屏障，为有害微生物滋生创造条件。作为质子泵抑制剂（PPI），奥美拉唑降低胃酸水平，导致肠道菌群失衡，使消化系统更易受感染。
服用期间若出现严重腹泻或腹痛需警惕。奥美拉唑及其他PPI应仅在必要时使用，并尽量缩短疗程。若担忧艰难梭菌风险，请咨询医生制定最佳治疗方案。
2. 肾损伤风险增加
长期使用奥美拉唑可能加剧肾损伤风险，包括急性间质性肾炎（AIN）和慢性肾病（CKD）。研究表明，长期使用PPI者更易发展为CKD甚至终末期肾病。研究还指出奥美拉唑可能导致肾小管细胞死亡，进而引发肾病。
建议将PPI使用时长控制在最低必要范围。长期服药者应由全科医生定期监测肾脏功能。若正在使用奥美拉唑，请与医生讨论潜在风险；如出现排尿功能异常，应立即就医。可咨询非药物疗法或替代方案（如组胺H2受体拮抗剂）缓解胃酸反流症状。未经医嘱，非处方PPI使用不应超过推荐的14天期限。
3. 骨质疏松性骨折风险增加
高剂量或长期（尤其超过一年）服用奥美拉唑可能显著提升骨折风险，老年患者尤甚。研究显示髋部、腕部和脊柱骨折概率略有上升。
具体机制尚未完全明确，但理论认为奥美拉唑可能干扰钙吸收。部分研究已证实长期使用与骨密度降低相关。
患者应与医生讨论用药风险与获益，评估治疗必要性。医生可能建议补充钙和维生素D以维持骨密度，但需在专业指导下进行。
4. 营养吸收障碍风险增加
奥美拉唑降低胃酸水平，影响多种营养素吸收。胃部适度酸性环境对维生素B12、C及矿物质吸收至关重要。
长期使用与维生素B12、C以及钙、镁等矿物质吸收减少相关，可能导致营养缺乏。随着用药时长增加，缺乏风险持续上升，长期服药者必须监测营养摄入并考虑补充：
- 维生素B12：研究证实长期使用与B12缺乏存在明确关联，属已知重大风险。
- 维生素C：证据表明奥美拉唑可降低血液维生素C水平。
- 钙：胃酸不足会阻碍钙吸收。
- 镁：奥美拉唑的抑酸特性同样降低镁吸收效率。
任何服用该药物者均需警惕维生素及矿物质缺乏风险，医生可能建议针对性补充。
适用人群与禁忌
英国国家医疗服务体系（NHS）指出：“多数成人和儿童可服用奥美拉唑，但非处方药仅限18岁以上成人购买，且部分人群不宜使用。”例如：
- 对奥美拉唑或其他质子泵抑制剂有过敏反应或严重副作用者
- 患有肾病或肝病者
- 骨质疏松（骨质减弱）患者
用药前应向医生或药师告知健康状况。奥美拉唑还可能影响血检、特定肿瘤筛查及胃镜检查结果。若需进行上述检查，可能需提前数日至数周停药，请咨询医疗机构具体安排。
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