急性呼吸困难是急诊科（ED）中最常见的主诉症状之一，其背后可能有多种病因。钙保护素是一种中性粒细胞活化标志物，在急性心血管疾病和感染性疾病中与不良预后相关。然而，钙保护素在急性呼吸困难患者风险分层中的应用价值尚不清楚。本研究旨在探讨以下三个问题：（1）钙保护素与90天死亡率的关系；（2）钙保护素在心血管疾病或肺炎亚组患者中与90天死亡率的关系；（3）钙保护素与疾病严重程度的关系。
这是一项单中心观察性队列研究，数据来源于瑞典南部斯科讷大学医院的一项原始研究——急性呼吸困难研究（Acute Dyspnoea Study, ADYS）。研究共纳入了1186名患者，这些患者因急性呼吸困难就诊于急诊科。研究对患者的出院诊断和死亡率进行了随访，并测量了他们在急诊科采集的血浆样本中的钙保护素浓度。患者的平均年龄为72岁，其中56%为女性。在随访期间，共有143名患者死亡。
多变量Cox回归分析显示，在最高四分位数（> 0.96 mg/L）的钙保护素水平与最低四分位数（< 0.27 mg/L）相比，90天死亡率的风险比（HR）为2.71（95%置信区间[CI] 1.39-5.26，p < 0.01）。在急性心血管疾病亚组（N = 205，p < 0.01）中，这种关联仍然具有统计学意义。而在肺炎患者中，存活者与非存活者的钙保护素中位值之间没有统计学上的显著差异（1.62 vs. 1.31，p = 0.155）。多变量线性回归分析显示，钙保护素与疾病严重程度（呼吸频率≥29次/分钟或氧饱和度≤90%）之间存在强正相关（p < 0.001）。
综上所述，钙保护素与90天死亡率相关，并且与疾病严重程度密切相关。这表明在入院时测量钙保护素可能有助于改善急性呼吸困难急诊患者的临床风险分层。
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