据美国疾病控制与预防中心统计，2021年美国约有3810万成年人被诊断出患有糖尿病，其中约90%至95%为2型糖尿病。约翰·霍普金斯医学院的一项新研究发现，在大多数服用多种抗高血压药物的2型糖尿病成人中，低钠DASH风格饮食（即“膳食途径阻止高血压”饮食）实现了临床上有意义的血压降低，这主要是由于钠摄入量的减少。
DASH饮食富含水果、蔬菜和低脂乳制品，并且饱和脂肪和胆固醇含量较低。为了进行DASH for Diabetes研究，约翰·霍普金斯的研究人员对原始的DASH饮食进行了调整，以适应2型糖尿病患者的需求，减少了碳水化合物并增加了不饱和脂肪。研究人员还降低了钾含量，以确保该饮食对于许多患有慢性肾病的糖尿病患者来说是安全的。
"长期以来，DASH饮食一直是治疗高血压的标准部分。我们知道它可以降低血压，但在糖尿病患者中关于这种饮食和钠减少的研究很少。我们的研究目标是开发一种新的DASH饮食版本，并看看它在降低糖尿病患者血压方面的效果如何。我们称之为DASH4D。"
——Scott Pilla, M.D., M.H.S.，该研究的主要作者，约翰·霍普金斯大学医学院助理教授
这项研究于6月9日发表在《JAMA Internal Medicine》杂志上。
Pilla表示，糖尿病患者通常更关注血糖水平，尽管高血压也是糖尿病患者的常见问题，并且是中风和心脏病的重要原因。糖尿病患者的血压目标是低于130/80 mmHg。当人们服用降压药时，通常可以将收缩压（上面的数字）降低约10个点。在这项研究中，食用低钠DASH4D饮食使收缩压额外降低了约5个点。对于糖尿病患者来说，血压每降低5个点，中风风险降低14%，心血管事件风险降低6%，心力衰竭风险降低8%。
“许多人希望通过饮食和其他生活方式改变来控制糖尿病和血压。”Lawrence Appel, M.D., M.P.H.说，他是约翰·霍普金斯大学医学院的教授，也是原始DASH饮食的开发者之一。“这项研究中的大多数人正在服用一种以上的降压药，但我们发现通过饮食改变可以进一步降低血压。血压是需要控制的最重要的数字之一，因为数值越高，中风和心脏病的风险就越高。”
Pilla说，这项研究是一项交叉喂养研究，每位加入研究的患者都接受了四种饮食方案，按随机顺序排列：1) 低钠DASH4D饮食，2) 高钠DASH4D饮食，3) 低钠典型美国饮食，4) 高钠典型美国饮食。参与者每种饮食持续五周。他们只吃研究提供的食物，不吃其他任何食物。他们的热量摄入进行了调整，以确保在整个研究过程中体重保持稳定。
在102名参与者中，85人完成了所有饮食阶段。平均年龄为66岁，66%为女性，87%自报为黑人种族。基线平均血压为135/75 mmHg，66%的人使用两种或更多种降压药。与高钠典型美国饮食相比，低钠DASH4D饮食在每个饮食期结束时将收缩压降低了4.6 mmHg，舒张压降低了2.3 mmHg。大部分血压降低发生在每个饮食期的前三周。
“下一步是将我们获得的知识传播给糖尿病患者，并帮助他们利用这种饮食做出健康的改变。”Pilla说，“我们需要使这种饮食更容易被不同文化和不同饮食习惯的人们接受，以便他们能够将其融入日常生活并成为日常习惯的一部分。”
参与这项研究的其他研究人员包括Hsin-Chieh Yeh, Christine M. Mitchell, Edgar R. Miller, Susan Oh, Karen White, Nowella Durkin, Ariella A. Stein, Jeanne B. Charleston, Mengyang Lu, Xiao Hu, Beiwen Wu, Elizabeth Selvin, Michael Fang, Nisa M. Maruthur, Stephen P. Juraschek, Noel T. Mueller, 和Nae-Yuh Wang。
Appel从Wolters Kluwer获得了关于血压与体重、运动、吸烟和钠摄入关系的UpToDate章节的报酬。其他作者报告没有利益冲突。
这项研究的主要资金由约翰·霍普金斯大学医学院的Sheikh Khalifa Stroke Institute提供，并得到了美国国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（R01DK128900）、美国国立心脏、肺和血液研究所（R01HL166473）、NIDDK职业发展奖和约翰·霍普金斯临床和转化研究所的支持，后者由美国国家推进转化科学中心通过临床和转化科学奖励计划资助。
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